孕妇牙洞疼烂到神经时需及时就医，医生会根据具体情况进行处理。
情况一：可直接进行根管治疗
若孕妇整体状况良好，且处于相对稳定的孕期阶段，一般可以考虑直接开展根管治疗。根管治疗能有效缓解神经疼痛，控制感染，是针对牙髓感染等情况的常用有效治疗方式。但要确保治疗过程中孕妇的情绪稳定，避免过度紧张。
情况二：孕期较早阶段的处理
在孕早期，也就是怀孕前3个月时，要格外谨慎。此时胎儿处于器官形成的关键时期，优先采用保守的应急处理来缓解疼痛，比如局部的药物安抚等，待孕中期再进一步进行 definitive（确切的）治疗。要密切关注孕妇的身体反应和胎儿的状况。
情况三：孕晚期的处理考量
到了孕晚期，即怀孕最后3个月时，同样先以缓解疼痛为主。因为孕晚期进行复杂的牙科治疗可能会引发孕妇宫缩等情况，所以多采取应急的局部处理，待产后再进行完善的根管治疗等。要告知孕妇及家属相关的风险和后续处理方案。
情况四：注重口腔卫生护理
无论处于孕期哪个阶段，孕妇都要更加注重口腔卫生。坚持每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，饭后可以用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止牙洞情况进一步恶化。这对缓解疼痛和预防口腔问题持续加重都有帮助。