眼睛下长小疙瘩可能由多种原因引起。常见的有以下几种情况：
一、脂肪粒
多因眼部皮肤油脂分泌过剩、皮肤微小创伤后修复等因素导致。一般为白色小疙瘩，看起来像芝麻粒大小，不疼不痒，可能与面部清洁、使用过于油腻的眼霜等有关，好发于年轻人。
二、麦粒肿
是由细菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症。表现为眼睑局部红肿、疼痛，可摸到小疙瘩，初期红肿疼痛较明显，后期可能会化脓。多与用眼不卫生、机体抵抗力下降等有关，各年龄段均可发生。
三、汗管瘤
可能与遗传、内分泌等因素有关。通常是肤色或淡黄色的小疙瘩，呈密集分布，好发于下眼睑等部位，多见于中青年女性。
四、扁平疣
由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。表现为略微隆起的扁平小疙瘩，表面光滑，颜色与皮肤相近或略深，可多发，青少年较为常见。