目前，没有哪种药物可以直接明确地说降空腹血糖最有效。因为降糖药的种类很多，作用机制也不同，选择哪种药物需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些常用的降糖药：
1.双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。常见的副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
2.磺脲类：如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。常见的副作用有低血糖、体重增加等。
3.格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈等，作用机制与磺脲类类似，但起效更快，作用时间更短。适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者。常见的副作用有低血糖、体重增加等。
4.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者。常见的副作用有胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5.噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性来降低血糖。适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。常见的副作用有体重增加、水肿等。
6.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者。常见的副作用有上呼吸道感染、头痛、腹泻等。
7.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。适用于2型糖尿病患者。常见的副作用有泌尿生殖系统感染、低血糖等。
除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等综合管理。此外，不同的降糖药有不同的适应症、禁忌症和副作用，使用时需要遵医嘱，不能自行增减剂量或更换药物。如果血糖控制不理想，应及时就医，调整治疗方案。