目前没有哪种药物可以明确说是降空腹血糖最有效的，因为每个患者的血糖升高情况都不同，适用的药物也不同，需要根据患者的实际情况来选择。以下是一些常用的降糖药物：
1.双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。
2.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
3.噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮，增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
4.磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降糖。适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。
5.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者。
6.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。适用于有心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病患者。
除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等综合管理，以控制血糖水平，预防并发症的发生。如果需要使用降糖药物，建议在医生的指导下进行，按照医嘱用药，不要自行增减药量或更换药物。同时，定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标，以及进行其他相关检查，以便及时调整治疗方案。
此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，降糖药物的选择和使用需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。如果对降糖药物有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。