小腿下边脚踝上边疼可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因和建议：
1.踝关节扭伤：这是最常见的原因之一。突然的扭转或外力作用可能导致踝关节周围的韧带、肌肉或骨骼受伤。受伤后可能会立即出现疼痛、肿胀和活动受限。在受伤后的72小时内，可以采取以下措施：
休息：避免站立或行走，尽量休息受伤的脚。
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
加压包扎：使用弹性绷带轻轻包扎受伤的部位，但不要过紧，以免影响血液循环。
抬高患肢：将受伤的脚抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
药物治疗：可以服用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和肿胀。
就医：如果疼痛严重、肿胀明显、活动受限或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗，可能需要进行X光或其他影像学检查，以确定是否有骨折或其他损伤。
2.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉和脚跟的强韧组织，跟腱炎通常由于过度使用或受伤引起。常见症状包括跟腱处疼痛、肿胀和僵硬，尤其在早晨或长时间休息后。治疗方法包括：
休息：减少受伤部位的活动，避免过度使用跟腱。
物理治疗：可以进行热敷、按摩、超声波等物理治疗，帮助缓解疼痛和炎症。
药物治疗：使用非甾体抗炎药、外用贴膏或局部注射激素等药物来减轻疼痛和炎症。
拉伸和强化训练：进行跟腱的拉伸和强化训练，有助于增强跟腱的柔韧性和力量。
就医：如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他并发症，应就医，医生可能会建议进行进一步的治疗，如冲击波治疗或手术治疗。
3.腱鞘炎：腱鞘炎是腱鞘的炎症，常见于手腕和手指，但也可能发生在踝关节周围。过度使用、重复性动作或受伤可能导致腱鞘发炎。症状包括疼痛、肿胀、活动受限和压痛。治疗方法包括：
休息：减少受伤部位的活动，避免重复性动作。
物理治疗：热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法可能有助于缓解疼痛和炎症。
药物治疗：非甾体抗炎药或局部麻醉药可用于缓解疼痛。
腱鞘内注射：如果症状严重，医生可能会进行腱鞘内注射类固醇药物来减轻炎症。
手术治疗：在极少数情况下，可能需要手术治疗来松解腱鞘。
4.其他原因：其他可能导致小腿下边脚踝上边疼的原因包括：
感染：如踝关节感染、骨髓炎等。
风湿性疾病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
血管问题：如深静脉血栓形成、动脉硬化等。
神经病变：如神经炎、神经受压等。
如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他不适症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，保持良好的姿势、适度运动、穿着合适的鞋子也有助于预防和减少踝关节疼痛的发生。