刷牙时恶心干呕的原因主要有以下几种：
1.慢性咽炎：刷牙时刺激到咽部，可引起反射性恶心。此外，患者还可能有咽部异物感、干燥、瘙痒等症状。治疗上可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，碘喉片、薄荷喉片等含片含服，以及超声雾化等。
2.扁桃体炎：扁桃体炎可导致扁桃体肥大，在刷牙时容易刺激到扁桃体，引起恶心。同时，患者还可能有咽痛、发热等症状。治疗上主要是使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等进行抗感染治疗。
3.胃炎：胃炎患者胃内的容物容易反流到咽部，刺激咽部引起恶心。此外，患者还可能有上腹痛、腹胀、嗳气等症状。治疗上可使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸药，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
4.心理因素：有些人在刷牙时可能会因为紧张、焦虑等心理因素而引起恶心干呕。这种情况通常与个人的心理状态有关。
需要注意的是，如果刷牙时恶心干呕的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，定期洗牙，也有助于预防和缓解这种症状。