儿童佝偻病的主要病因如下：
1.维生素D摄入不足：
天然食物中含维生素D较少，如乳类（人乳和牛奶）、蛋黄、肉类等，若宝宝长期以乳类食物为主，又不及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素D的辅食，容易导致维生素D缺乏。
紫外线不能透过普通玻璃，婴幼儿被长期过多的照射，又未补充维生素D，可导致佝偻病的发生。
2.日光照射不足：
如宝宝户外活动少、大气污染、高楼林立、冬季日照时间短、没有窗户的房间等，都会使皮肤接触紫外线减少，导致体内维生素D生成不足。
3.维生素D需要量增加：
早产儿、双胎儿生后生长速度快，需要维生素D多，容易发生佝偻病。
患慢性腹泻或肝胆疾病的患儿，影响维生素D的吸收和利用。
4.钙含量过低或钙磷比例不当：
人乳和牛乳中钙、磷含量较低（人乳为2：1，牛乳为1.2：1），若不及时添加富含钙的辅食，或钙、磷比例不当，都会影响钙的吸收。
当维生素D缺乏时，钙的吸收减少，更会导致低血钙，出现抽搐等症状。
5.疾病影响：
胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如宝宝患慢性腹泻、脂肪泻等，会影响维生素D的吸收；先天性胆道闭锁或肝炎等疾病会导致维生素D生成减少。
严重的肝肾疾病可使25-(OH)D3羟化障碍，导致佝偻病的发生。
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，增加佝偻病的发病风险。