手上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，颜色可呈肤色或棕色。一般无明显症状，但可能会逐渐增大、增多。可通过液氮冷冻、激光治疗、外用药物（如咪喹莫特乳膏）等方法去除。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压导致的角质层增厚。鸡眼通常好发于脚底、脚趾等部位，呈圆锥形角质增生，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈黄色或淡黄色，压痛明显。可外用鸡眼膏、水杨酸软膏等药物，也可采用鸡眼挖除术等方法治疗。
3.胼胝：是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的局限性扁平角质增生。好发于掌跖，与职业有关，常见于矿工和运动员。损害为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚、边缘较薄。一般无明显症状，有时会有疼痛。可通过减少摩擦和压迫、外用角质促成剂（如10%~20%水杨酸软膏）、角质松解剂（如5%~10%的尿素霜）等方法治疗。
4.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与蚊虫叮咬、外伤、感染等有关。皮肤纤维瘤表现为坚实的丘疹或结节，可单发或多发，颜色与皮肤颜色相近或稍深，表面光滑，质地硬，可移动，无明显自觉症状。一般不需要治疗，如需治疗，可通过手术切除、激光治疗等方法。
5.其他：手上长硬疙瘩还可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤癌等原因引起。
如果手上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓、挤压硬疙瘩，以免引起感染或病情加重。