长了智齿不一定都要拔掉，需要根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的具体需求来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：
正常萌出：智齿如果能够正常萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，可以保留。
阻生智齿：如果智齿部分或完全被牙龈覆盖，难以清洁，容易导致食物残渣残留和细菌滋生，从而引起智齿冠周炎、龋齿等问题，或者智齿横向、纵向等不正常生长，可能会挤压邻牙，影响其他牙齿的排列和功能，这种情况下通常需要拔掉。
2.症状：
没有症状：如果智齿没有引起疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，且对日常生活没有明显影响，可以定期观察。
有症状：如果智齿已经引起疼痛、肿胀、咀嚼困难、颞下颌关节问题等症状，或者导致邻牙龋坏、松动等，需要及时就医，医生可能会建议拔掉智齿。
3.患者的具体需求：
口腔健康：如果患者注重口腔健康，担心智齿引发其他问题，或者因为正畸、修复等其他口腔治疗的需要，可能会选择拔掉智齿。
时间和经济因素：拔掉智齿需要一定的时间和费用，患者需要考虑自己的时间和经济状况是否允许。
需要注意的是，智齿的拔除是一种口腔手术，需要在正规的医疗机构由专业的口腔医生进行操作。在决定是否拔掉智齿之前，患者应该与医生进行详细的沟通，了解自己的智齿情况和治疗方案的利弊，然后再做出决策。此外，日常的口腔卫生维护也非常重要，包括正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等，有助于预防智齿及其他口腔问题的发生。