背上起红疙瘩很痒，可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能导致背上出现红疙瘩、瘙痒。可能与过敏、遗传、环境因素等有关。建议保持皮肤清洁、干燥，避免过度搔抓，使用温和的护肤品。可以外用糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。
2.荨麻疹：荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，可能表现为背上起红疙瘩、瘙痒。可能与过敏、感染、自身免疫等因素有关。建议避免接触过敏原，避免冷热刺激，口服抗组胺药如氯苯那敏、氯雷他定等。
3.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，可能发生在背部。可能与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物。
4.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种炎症性皮肤病，可能导致背部出现红疙瘩、瘙痒。可能与高温、多汗、皮脂分泌旺盛等因素有关。建议保持皮肤清洁，外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。
5.其他：背部起红疙瘩还可能与虫咬性皮炎、药疹、银屑病等疾病有关。
如果红疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、疼痛、脓疱等，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，注意个人卫生，勤换洗衣物，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。