后背上起疙瘩疼痒，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青少年时期，但也可能在成年人中出现。痤疮的症状包括后背上出现粉刺、丘疹、脓疱等疙瘩，伴有疼痛和瘙痒。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。治疗痤疮可以使用外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）或物理治疗（如光疗、激光治疗等）。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见于毛发浓密的部位，如头皮、腋窝、腹股沟等。毛囊炎的症状包括后背上出现红色丘疹、脓疱，伴有疼痛和瘙痒。治疗毛囊炎可以使用外用药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）或口服药物（如抗生素等）。
3.湿疹：湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹的症状包括后背上出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。治疗湿疹可以使用外用药物（如糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等）、口服药物（如抗组胺药、免疫抑制剂等）或物理治疗（如紫外线疗法等）。
4.体癣：体癣是由真菌感染引起的皮肤病，常见于多汗、肥胖、糖尿病等人群。体癣的症状包括后背上出现圆形或椭圆形的红斑、丘疹、鳞屑，伴有瘙痒。治疗体癣可以使用外用药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）或口服药物（如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等）。
5.其他：后背上起疙瘩疼痒还可能是其他皮肤病引起，如接触性皮炎、银屑病、天疱疮等。
如果后背上起疙瘩疼痒，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。