反流性食管炎 2018年因烧心、嗳气、反酸、胸口痛(疼痛时会放射

问诊小结病历摘要：胃食管反流，药物治疗后症状较前好转，仍有胸痛处置建议：首先建议更改生活方式和饮食习惯。其次建议更换药物。停莫沙必利，换用吗丁啉或依托必利。停瑞巴派特，换用铝碳酸镁（达喜）。预约医生胡晔东疾病反流性食管炎病情描述胡医生你好，上个月咨询过你关于胸痛偶尔会放射到背部的症状，并附上相关的检查报告，当时您建议我将“瑞巴派特片”和“枸橼酸莫沙必利片”更换成“达喜”和“伊托必利”，目前换药已有将近一个月了，生活习惯也按你的建议进行，目前症状并未缓解，每天胸口有时在中间有时在偏左边还是会有疼痛，接下来该怎样治疗？希望获得的帮助希望医生提供后续的治疗方案以解决胸痛的症状过敏史青霉素过敏（2020-08-09填写）既往病史无（2020-08-09填写）检查资料(6病历资料仅医生和患者本人可见。问诊小结病历摘要：胃食管反流病，更换药物后症状略改善，但仍有胸痛处置建议：建议更换药物把泮托拉唑停用，换用埃司奥美拉唑（耐信），每天二次，早晚餐前半小时，如果症状仍不改善，可换用沃克（富马酸沃诺拉生片），每天一次依托必利和达喜。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。胡医生你好，沃克是不是“沃克富马酸伏诺拉生片20mg*7片/盒”这个药？是的，一般建议一到二个月。疾病反流性食管炎病情描述胡医生你好，我是患者袁*的儿子，之前我妈有跟您电话交流过，不知您还有印象么，上上周交流完后您这边建议将泮托拉唑药物换成沃克。富马酸伏诺拉生片，目前服药已经十来天了，胸痛的症状不但没有改善，反而开始加重，从换药开始第二天，疼痛次数开始增加，到现在疼痛次数比换药前增加了一倍，主要疼痛部位在心窝偏左，偶尔在心窝处疼痛，疼痛时表现为刺痛，疼痛会放射背部，目前疼痛最长能持续一分钟。治疗经历：今年5月份来东方医院检查完后开了一些药(泮托拉唑、莫沙必利、瑞巴派特片后，服药一个月后症状明显改善，但始终都还会疼痛，无法根治，所以后面7月份后开始电话咨询您。以往服药史：耐信、泮托拉唑、瑞巴派特片、莫沙必利、伊托必利、达喜、沃克。富马酸伏诺拉生片希望获得的帮助1.沃克是否继续服用？3有其他治疗方式吗，例如打针？既往病史无（2020-08-09填写）图片资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。她的反流与无效食管动力有关，主要还是动力不够所致。目前对无效食管动力的治疗均效果欠佳。主要还是服用动力药加抑酸的药物。动力药可以选择吗丁啉，莫沙必利，依托必利。抑酸药可建议更换为进口的潘托洛克。另在生活方式和饮食习惯等方面已给予建议，请长期坚持下去。还有不妨可以尝试一下在服药的基础上加用针灸治疗或耳穴治疗。胡医生，这个胸口疼痛一般是什么原因引起的，您见过的案例这样的多吗？胸痛是食管源性疼痛。无效食管动力，对食物和酸的清除力不够，导致食物与酸在食管内存留时间过长，对食管产生刺激，从而导致胸痛的发生。有注射治疗的方式吗？抑酸药物需要长期服用吗，是否可以停药？没有注射治疗的方式。目前对无效食管动力所致的胃食管反流病没有文献支持的治疗方案。根据胃食管反流病的总的治疗原则，抑酸药物加动力药治疗，需要长期治疗，建议症状完全缓解后才能逐渐减量直至停药。我们曾经做过一个临床研究，专门针对无效食管动力的胃食管反流病，针灸足三里和内关二个穴位有改善食管动力的作用，你不妨可以试试。如果是这个原因，那多喝水是否可以帮助食管清除胃酸和食物残留？现在我妈一直以来胃口方面都挺好，如果食管动力的原因，是否会影响食欲？一般不会影响食欲。上面您提到的抑酸药物潘托洛克这个潘妥洛克。泮托拉唑肠溶片吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是的。一天一次吗？建议先每天二次，早晚餐前半小时口服，如症状完全缓解后再减量为每天一次。之前连续吃了两个月的莫沙必利和瑞巴派特片，现在已经停服了有50多天了，是否可以继续服用？感觉用这个药效果好一些。可以的。胡主任，我想再问下，像我妈这样的情况，一般到痊愈，症状完全缓解需要多长时间？也许一年或更长的时间。问诊小结病历摘要：胃食管反流病，食管测压提示无效食管动力。换用沃克后症状加重处置建议：建议：1.使用潘托洛克1粒，一天二次，餐前半小时口服；2.继续使用促动力药及胃粘膜保护剂；3.可考虑在西药治疗的基础上加用针灸治疗