子宫肌瘤多大才算严重，需要根据患者的具体情况来判断，不能单纯根据肌瘤的大小来判断，一般需要综合考虑肌瘤的位置、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。以下是一些可能需要关注的情况：
1.肌瘤大小：一般来说，肌瘤直径大于5厘米或肌瘤体积较大，可能会引起更明显的症状，如月经增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等。但需要注意的是，肌瘤的大小并不是判断严重程度的唯一标准，还需要考虑其他因素。
2.症状：除了肌瘤大小外，患者的症状也很重要。如果肌瘤引起了明显的症状，如贫血、腹痛、性交痛、排尿或排便困难等，即使肌瘤较小，也可能需要治疗。
3.位置：肌瘤的位置也会影响严重程度。例如，黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤可能会导致更明显的症状，因为它们更容易引起出血和子宫腔变形。
4.数量：多发性肌瘤可能会比单个肌瘤更严重，因为它们可能会同时引起多种症状。
5.患者情况：患者的年龄、生育需求、健康状况等也会影响治疗决策。例如，年轻、有生育需求的患者可能更倾向于保守治疗，而年龄较大、症状严重或存在恶变风险的患者可能需要更积极的治疗。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗方法，包括观察、药物治疗、手术治疗等，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在决定治疗方法之前，患者通常需要进行详细的检查和评估，包括超声、宫腔镜、腹腔镜等检查，以了解肌瘤的大小、位置、数量和症状等情况。此外，患者还可以与医生充分沟通，了解不同治疗方法的优缺点，并根据自己的需求和医生的建议做出决策。
以下是一些可能用于治疗子宫肌瘤的药物：
1.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，从而缓解子宫肌瘤引起的症状，如月经过多、贫血等。
2.米非司酮：一种孕激素拮抗剂，可抑制子宫肌瘤的生长，缓解症状。
以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，建议在医生的指导下进行治疗。