子宫肌瘤多大算严重不能一概而论，需要根据肌瘤的位置、症状、患者年龄等因素综合判断。以下是一些可能需要治疗的情况：
1.肌瘤较大：如果子宫肌瘤直径超过5厘米，可能会引起明显的症状，如腹部肿块、坠胀感、尿频、尿急等，也可能会增加恶变的风险，需要及时治疗。
2.症状明显：如果子宫肌瘤引起月经过多、贫血、腹痛、性交痛等症状，影响生活质量，也需要积极治疗。
3.肌瘤生长迅速：如果子宫肌瘤在短时间内生长迅速，或绝经后肌瘤仍继续增大，需要警惕恶变的可能，应及时进行检查和治疗。
4.有生育需求：如果患者有生育需求，子宫肌瘤可能会影响受孕、胚胎着床和胎儿发育，需要在医生的指导下进行治疗。
严重的子宫肌瘤可能会带来以下影响：
1.贫血：子宫肌瘤可能导致月经过多，长期失血可能引起贫血，出现面色苍白、乏力、心慌等症状。
2.感染：子宫肌瘤可引起宫腔感染，导致下腹疼痛、白带异常等。
3.不孕或流产：子宫肌瘤可能影响子宫的形态和功能，导致受孕困难或怀孕后容易流产。
4.恶变：极少数子宫肌瘤可能会恶变，发展为子宫肉瘤，危及生命。
如果发现子宫肌瘤，应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体选择哪种方法需要根据肌瘤的大小、位置、症状、患者年龄等因素综合考虑。此外，患者应定期复查，密切关注肌瘤的变化情况。