咽东西的时候胸口疼可能是由以下原因引起的：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可能导致胸口疼痛，尤其在进食后或躺下时更明显。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
2.食管疾病：食管炎、食管溃疡、食管憩室等食管疾病也可能引起胸口疼痛。这些疾病可能与胃酸反流、感染、创伤等因素有关。
3.心脏疾病：虽然胸口疼痛也可能是心脏疾病的症状之一，但在年轻人中，心脏原因引起的胸痛相对较少见。然而，如果疼痛持续时间较长、伴有呼吸困难、心悸等症状，仍需及时就医，排除心脏疾病的可能。
4.肋软骨炎或肋间神经炎：肋软骨炎和肋间神经炎是胸骨与肋骨交界处的软骨或神经炎症，可能导致胸口疼痛。疼痛通常在咳嗽、深呼吸或身体活动时加重。
5.肌肉骨骼问题：胸部肌肉拉伤、扭伤或骨骼问题，如肋软骨骨折、胸骨骨折等，也可能引起胸口疼痛。
6.其他原因：焦虑、紧张、胃溃疡、肺部疾病等也可能导致类似症状。
如果出现咽东西时胸口疼的症状，建议采取以下措施：
1.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，避免饮酒和吸烟，少食多餐，避免过饱或过度饥饿。
2.改变生活方式：避免睡前2-3小时进食，抬高床头，避免弯腰、举重等增加腹部压力的动作。
3.保持良好的姿势：避免长时间弯腰、坐姿不正或过度伸展胸部。
4.缓解压力：通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻焦虑和紧张情绪。
5.就医咨询：如果症状持续不缓解或加重，或伴有其他不适症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
在就医时，医生通常会根据症状、体征和检查结果来做出诊断。治疗方法可能包括药物治疗、调整生活方式、物理治疗或其他针对性治疗。具体的治疗方案应根据个人情况而定。此外，如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。