咽东西时胸口疼的原因有很多，以下是一些可能的原因及建议：
1.食管炎：胃酸反流刺激食管，可能导致食管炎，从而引起胸口疼痛，尤其在进食时更为明显。此外，还可能伴有烧心、反酸、恶心等症状。建议避免食用辛辣、油腻、酸性食物，睡前2-3小时避免进食，抬高床头等。如果症状持续不缓解或加重，可考虑使用抑酸药（如奥美拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等进行治疗。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃通过食管裂孔进入胸腔，可能导致胃酸反流和食管炎症，引起胸口疼痛。除了疼痛，还可能伴有腹胀、嗳气、吞咽困难等症状。治疗方法包括改变饮食习惯、使用药物（如奥美拉唑、莫沙必利）、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情严重程度而定。
3.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现吞咽困难、胸口疼痛等症状。此外，还可能伴有体重下降、乏力等全身症状。如果有食管癌的高危因素（如长期吸烟、饮酒、食管反流病等），且出现上述症状，应及时就医，进行食管镜或胃镜等检查，以明确诊断。
4.纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可压迫食管，导致吞咽困难和胸口疼痛。此外，还可能伴有呼吸困难、咳嗽等症状。纵隔肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的性质、大小、位置等因素而定。
5.其他原因：除了上述疾病，胸口疼还可能与肋软骨炎、胸膜炎、心脏疾病等有关。
总之，咽东西时胸口疼可能是一种严重的症状，也可能是一些轻微疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持心情愉悦等，有助于预防和减少此类症状的发生。