咽东西时胸口疼可能是以下原因导致：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可能导致胸口疼痛，同时可能伴有烧心、反酸等症状。
2.食管疾病：如食管炎、食管溃疡、食管癌等，可能引起吞咽时胸口疼痛。
3.心脏疾病：部分心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等也可能导致胸口疼痛，疼痛可能向左肩部、左臂内侧放射。
4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤等纵隔疾病也可能引起胸口疼痛。
5.其他原因：肋软骨炎、胸膜炎、肺炎等胸部疾病，以及外伤、精神因素等也可能导致咽东西时胸口疼。
如果出现咽东西时胸口疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。