低渗性脱水是一种水和钠同时丢失,但失钠多于失水,血清钠低于正常范围(<135mmol/L),细胞外液呈低渗状态的脱水。以下是关于低渗性脱水的一些信息:
1.原因:
经胃肠道流失:反复呕吐、长期胃肠减压引流等导致消化液持续丢失。
经尿液丢失:急性肾衰竭多尿期、大量使用排钠性利尿药等导致水和钠排出过多。
经皮肤丢失:大面积烧伤、创面大量渗液等导致水和钠从创面丢失。
液体摄入不足:食管癌吞咽困难、昏迷等导致液体摄入不足。
2.症状:
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、神志淡漠、昏迷等。
当血清钠低于130mmol/L时,可出现抽搐、腱反射减弱或消失,甚至出现木僵、昏迷等严重症状。
3.诊断:
详细询问病史和体格检查。
检测血清钠、尿钠、渗透压、血气分析等指标。
鉴别诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如高渗性脱水、等渗性脱水、水中毒等。
4.治疗:
积极治疗原发病,如控制呕吐、补充利尿剂等。
补充生理盐水或高渗盐水,纠正水和钠的失衡。
注意补充钾、镁等电解质,防止并发症的发生。
监测生命体征和水电解质平衡,根据病情调整治疗方案。
需要注意的是,低渗性脱水的治疗应根据具体情况进行个体化处理,严重的低渗性脱水可能需要住院治疗。如果出现上述症状,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。