最里面长了个小牙齿是否要拔，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.牙齿的位置和生长方向：如果小牙齿位于口腔后部，且生长方向正常，没有对其他牙齿或口腔组织造成影响，通常不需要拔除。然而，如果小牙齿生长方向异常，可能会导致拥挤、咬合问题或其他口腔健康问题，此时可能需要拔除。
2.牙齿的功能：如果小牙齿对咀嚼、发音或口腔功能没有影响，且没有引起任何不适，也可以选择不拔除。但如果它影响了正常的口腔功能，可能需要考虑拔除。
3.口腔健康状况：其他口腔问题，如龋齿、牙龈炎或牙周病，可能会影响是否需要拔除小牙齿。如果存在这些问题，需要先治疗这些疾病，然后再决定是否拔除小牙齿。
4.年龄和生长发育：儿童的牙齿生长和排列通常会发生变化，因此在某些情况下，小牙齿可能会随着时间的推移而自行调整或被其他牙齿取代。但成年人的牙齿生长相对稳定，需要更仔细地评估是否需要拔除。
5.潜在的风险：拔除小牙齿可能会带来一些风险，如出血、感染和疼痛。在某些情况下，如患有心脏病、血液疾病或正在服用某些药物的患者，拔牙可能需要特殊的考虑和准备。
如果对口腔内长的小牙齿存在疑虑，建议咨询口腔医生进行详细的口腔检查和评估。医生会根据具体情况提供个性化的建议，并决定是否需要拔除小牙齿或采取其他治疗措施。在任何情况下，与专业医生进行沟通是做出明智决策的关键。