肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”,其主要症状表现为肩关节疼痛和活动受限。
1.肩关节疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖损伤的情况。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种。
1.药物治疗:可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠等)、阿片类镇痛药(如吗啡、羟考酮等)、抗抑郁药(如阿米替林、文拉法辛等)等药物缓解疼痛。
2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可以促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。
3.运动治疗:在医生的指导下进行适当的运动,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,可以增强肩部肌肉力量,改善关节活动度。
4.手术治疗:如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可以考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。
需要注意的是,肩周炎具有自限性,大部分患者在1~2年内可自愈,但也有部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。因此,如果出现肩关节疼痛、活动受限等症状,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意肩部保暖,避免过度劳累和外伤,保持正确的姿势,加强肩部肌肉的锻炼。
