肩周炎的症状特征是什么

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其症状特征主要包括以下几个方面:

1.肩关节疼痛:初期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

6.X光检查:肩周炎的常规检查项目,其主要目的是为了排除其他可能引起肩部疼痛的疾病,如肩部骨折、脱位、肿瘤等。

肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:

1.药物治疗:可口服非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠等)或肌松药(如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等)缓解疼痛和肌肉痉挛,也可在痛点局部封闭注射糖皮质激素(如泼尼松龙、曲安奈德等)以减轻炎症反应。

2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可以改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。

3.运动治疗:在疼痛能忍受的前提下,进行适当的功能锻炼,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,以恢复肩关节的活动功能。

4.手术治疗:如果肩周炎病程较长,保守治疗无效,或出现肩袖撕裂等严重并发症,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术、肩袖修补术等。

需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般为1~2年,但如果不进行积极的治疗和功能锻炼,可能会导致肩关节活动受限的程度加重,影响日常生活和工作。因此,患者应在医生的指导下进行规范治疗,并坚持进行功能锻炼,以促进病情的恢复。