心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧所引起的以胸痛为主要表现的临床综合征。以下是关于心绞痛的一些信息:
1.定义:心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。
2.症状:典型症状为发作性胸痛,疼痛部位主要位于胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
3.原因:
基本病因:主要是冠状动脉粥样硬化,其次有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。
主要诱因:劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、饱食、受寒、急性循环衰竭等。
4.诊断:
依靠典型的发作特点和体征,含服硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可明确诊断。
发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)。
心电图负荷试验:如运动负荷试验、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验等,有助于诊断。
冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准。
5.治疗:
休息:发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。
药物治疗:
硝酸酯类:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,为最常用的药物。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托洛尔等,可减慢心率,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。
钙通道阻滞剂:如硝苯地平、地尔硫卓等,可抑制心肌收缩,扩张冠状动脉,改善心肌供血。
手术治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等,适用于药物治疗无效或有禁忌证的患者。
以上内容仅供参考,如有相关问题,请及时就医,以便明确诊断,进行针对性治疗。
