什么是葡萄胎

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成的大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。其病因尚不清楚,可能与以下因素有关:

1.营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪。

2.感染因素:病毒感染如单纯疱疹病毒、风疹病毒等。

3.内分泌失调:卵巢功能不健全或衰退,使体内雌激素水平相对不足,子宫内膜受雌激素刺激而增生,甚至持续增生,以致发生葡萄胎。

4.孕卵缺损:可能与卵子本身发育异常有关。

5.种族因素:种族间葡萄胎的发生率差异很大,如美国<1/1000妊娠,而中国<1/2000妊娠。

6.原癌基因的过度表达:原癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在,当原癌基因的结构或调控区发生变异,基因处于激活状态,可导致细胞过度增生,从而形成肿瘤。

7.其他因素:年龄大于40岁、卵子发育异常、有葡萄胎病史、有滋养细胞疾病病史、有乳腺癌病史等。

葡萄胎的症状主要有以下几点:

1.停经后阴道流血:多数患者停经后发生阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,可导致贫血。

2.子宫异常增大:由于子宫内积血,常使子宫大于停经月份。质软,子宫大小与停经周数不符。

3.妊娠呕吐:多数患者停经6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应,多发生于清晨,症状常较严重,持续至妊娠12周左右自行消失。

4.子痫前期:少数患者在停经后可出现子痫前期的症状,如高血压、蛋白尿、水肿等。

5.卵巢黄素化囊肿:由于大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢,使双侧或一侧卵巢呈囊性增大,称卵巢黄素化囊肿,可发生于绝经后妇女。

葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查。以下是一些常见的检查方法:

1.B型超声检查:可确诊葡萄胎,表现为子宫大于停经月份,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,有时可显示子宫内积血。

2.血清HCG测定:葡萄胎患者血清HCG水平明显高于正常妊娠,且持续不降,清宫后HCG水平应逐渐下降。

3.其他检查:如血常规、尿常规、肝肾功能等,以了解患者的一般情况。

葡萄胎的治疗主要包括清宫术和预防性化疗。清宫术是葡萄胎的主要治疗方法,可迅速止血,清除宫腔内残留组织。预防性化疗适用于高危患者,如年龄大于40岁、子宫大于停经月份、HCG水平异常升高等。

葡萄胎患者在治疗后应定期随访,包括定期复查血清HCG水平、B型超声检查等,以监测病情变化。随访时间一般为2年,期间应严格避孕,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。

需要注意的是,葡萄胎患者在治疗后应注意休息,加强营养,保持良好的心态。同时,应密切观察病情变化,如有异常应及时就医。