甲亢是一种因甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:最常见,病因与自身免疫有关,患者体内的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于50岁以上,常伴有甲亢症状。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,导致甲亢。
碘致甲亢:碘摄入量过多导致甲亢。
桥本甲亢:桥本甲状腺炎患者,因甲状腺破坏,甲状腺激素释放入血,导致甲亢。
垂体性甲亢:垂体能分泌TSH兴奋甲状腺,导致甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿,可伴有低热。危象时可有高热。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。
消化系统:食欲亢进、多食消瘦。大便次数增多,呈糊状。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20-40岁,亚洲男性多见。常累及双侧下肢,周期性发作,发作时血钾降低。另有少数性甲亢性肌病,肌无力、肌萎缩,可发生在甲亢之前或之后。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
3.治疗:
抗甲状腺药物:常用的有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
I131治疗:利用甲状腺高度摄碘能力,口服I131后,释放出β射线破坏甲状腺组织细胞。
手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发,或不能坚持服药者。
4.注意事项:
休息:有心脏病者应卧床休息。
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制含纤维素高的食物。
避免精神刺激:避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
按医嘱服药:不得自行减量或停药,定期复查甲状腺功能。
