肾结石在以下情况下可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径大于2厘米的结石通常难以通过自然排出，需要手术治疗。
2.存在梗阻：结石导致尿路梗阻，影响尿液排出，可能引起肾积水、感染等并发症，需要手术解除梗阻。
3.症状严重：结石引起严重的疼痛、血尿、感染等症状，经保守治疗无法缓解，可能需要手术治疗。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如饮水、运动、药物治疗等），结石大小、位置或症状没有改善，可能需要手术干预。
5.合并其他疾病：如肾积水、感染、泌尿系统畸形等，可能需要手术同时处理这些合并症。
6.特殊情况：一些特殊类型的肾结石，如鹿角形结石、多发性结石等，可能更适合手术治疗。
需要注意的是，手术治疗肾结石应根据个体情况进行综合评估，包括结石的特点、患者的健康状况等因素。在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的检查和评估，并与患者充分沟通，解释手术的风险、效果和替代治疗方案。患者应根据医生的建议做出决策，并在手术后按照医生的指导进行恢复和随访。
此外，对于一些较小的肾结石或无症状的结石，医生可能会选择观察和定期复查，以监测结石的变化。在日常生活中，保持适当的水分摄入、健康的饮食和良好的生活习惯对于预防肾结石的形成和复发也非常重要。