当肾结石存在以下情况时，可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径大于2厘米的结石或鹿角形结石，自行排出的难度较大，通常需要手术治疗。
2.存在梗阻：结石导致尿路梗阻，引起肾积水，影响肾功能，需要手术解除梗阻。
3.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如饮水、运动、药物排石等）后，结石仍未排出，或出现疼痛、感染等症状，手术可能是更好的选择。
4.合并其他疾病：如泌尿系统畸形、息肉、肿瘤等，需要手术一并处理。
5.特殊类型结石：尿酸盐结石、胱氨酸结石等，药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗。
手术治疗肾结石的方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。具体的治疗方案应根据结石的位置、大小、数量、患者的身体状况等因素综合考虑。在决定是否进行手术治疗之前，医生会对患者进行详细的评估，并与患者充分沟通，解释手术的风险和收益。
需要注意的是，肾结石的治疗方法因人而异，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。同时，术后还需要注意饮食和生活习惯，预防结石的复发。