颈性眩晕与耳石症的鉴别主要包括以下几个方面：
1.发病原因：
颈性眩晕：多由于颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，刺激或压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，从而引起眩晕。
耳石症：是由于耳石脱落，进入半规管，当头位变动时，耳石在半规管内移动，刺激壶腹嵴，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
2.症状：
颈性眩晕：除眩晕外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
耳石症：主要表现为体位改变时突发的旋转性眩晕，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
3.检查：
颈椎影像学检查：如X线、CT、MRI等，可发现颈椎病变。
耳石复位检查：通过特定的体位改变，诱发眩晕，有助于诊断耳石症。
4.治疗：
颈性眩晕：治疗主要针对颈椎病变，如牵引、理疗、药物治疗等。严重者可能需要手术治疗。
耳石症：采用手法复位或机器复位，将耳石复位到原来的位置，缓解眩晕症状。
需要注意的是，在实际临床工作中，颈性眩晕和耳石症有时可能同时存在，或相互影响。因此，对于眩晕患者，需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。