颈性眩晕和耳石症眩晕的鉴别主要通过以下几个方面：
1.发病原因：
颈性眩晕：由于颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，刺激椎动脉或交感神经，导致椎动脉供血不足或交感神经兴奋，从而引起眩晕。
耳石症眩晕：耳石症是由于耳石脱落，在内耳中移动，刺激半规管毛细胞，导致前庭功能紊乱，引起眩晕。
2.发作特点：
颈性眩晕：发作常与颈部活动有关，如转头、仰头、低头等，眩晕持续时间较短，一般为数秒至数分钟，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。
耳石症眩晕：发作突然，与头部位置改变有关，如起床、躺下、翻身等，眩晕持续时间较短，一般为数秒至数十秒，可伴有恶心、呕吐等症状。
3.伴随症状：
颈性眩晕：可伴有头痛、耳鸣、听力下降、视物模糊等症状。
耳石症眩晕：一般无其他伴随症状。
4.检查方法：
颈椎影像学检查：如X线、CT、MRI等，可帮助诊断颈椎病变。
前庭功能检查：如眼震电图、平衡功能检查等，可帮助诊断耳石症。
5.治疗方法：
颈性眩晕：治疗主要包括颈部牵引、物理治疗、药物治疗等，严重者可能需要手术治疗。
耳石症眩晕：治疗主要采用手法复位，通过特定的头部位置改变，使耳石复位到正常位置，从而缓解眩晕症状。
需要注意的是，对于颈性眩晕和耳石症眩晕的鉴别，需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果出现眩晕症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。