阴囊下垂很厉害可能与以下原因有关：
1.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，从而影响精子的发生和成熟。患者常表现为阴囊下坠感或坠胀不适，可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。部分患者还可能出现阴囊局部肿胀、疼痛等症状。
2.阴囊鞘膜积液：阴囊内有较多积液，致使阴囊的重量增加，出现阴囊下坠感。积液量少时，一般无明显症状；积液量多时，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛感，若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
3.腹股沟疝：腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，可导致阴囊内出现肿块。患者站立、行走、咳嗽或劳动时，肿块会突出并增大，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。除阴囊下坠感外，还可能伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
4.睾丸附睾炎：由细菌或病毒感染引起，可导致睾丸和附睾肿胀、疼痛。炎症可刺激阴囊皮肤，引起阴囊下坠感。患者还可能出现发热、寒战、睾丸疼痛等症状。
5.其他：阴囊部位的外伤、肿瘤、精索扭转等也可能导致阴囊下垂很厉害。
如果出现阴囊下垂很厉害的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，应注意休息，避免长时间站立或行走，保持阴囊清洁干燥，避免穿过紧的内裤。