一侧脸下垂厉害可能由以下原因引起：
1.面神经麻痹：面神经受损可导致面肌瘫痪，引起一侧脸下垂。常见原因包括病毒感染、脑血管疾病、头部外伤等。此外，糖尿病、自身免疫性疾病等也可能并发面神经麻痹。除了脸部症状，还可能伴有同侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。
2.重症肌无力：神经-肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。部分患者会出现眼皮下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，还可引起表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音、吞咽困难和饮水呛咳等症状。
3.脑部疾病：脑部肿瘤、脑血管疾病等可影响面神经核或核以下的运动神经纤维，导致单侧面部下垂。常伴有其他脑部症状，如头痛、呕吐、肢体无力、麻木等。
4.其他原因：先天性面部发育不良、外伤、中毒、代谢障碍等也可能导致一侧脸下垂。
针对不同原因引起的一侧脸下垂厉害，治疗方法各异。以下是一些可能的治疗措施：
1.针对面神经麻痹：根据具体病因进行治疗，如抗病毒、营养神经、改善血液循环等。同时，可配合针灸、理疗等康复治疗。
2.重症肌无力：抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等是主要治疗药物。此外，胸腺切除术也是治疗重症肌无力的有效手段之一。
3.脑部疾病：针对病因进行治疗，如手术治疗脑部肿瘤、溶栓治疗脑血管疾病等。同时，可进行康复训练，帮助恢复面部功能。
4.其他原因：根据具体情况进行相应的治疗，如手术修复面部损伤、解毒治疗等。
需要注意的是，一侧脸下垂厉害可能是严重疾病的表现，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。此外，在治疗过程中，患者应注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。