子宫肌瘤患者能否要小孩，需要根据肌瘤的大小、位置、数量、生长速度以及患者的年龄、症状等因素综合判断。以下是一些需要注意的事项：
1.肌瘤大小和数量：如果肌瘤较小（通常小于5厘米）且数量较少，一般不会对怀孕和分娩产生太大影响。但如果肌瘤较大或数量较多，可能会增加流产、早产、胎位异常等风险。
2.肌瘤位置：肌瘤的位置也会影响怀孕和分娩。如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间靠近宫腔，可能会影响受精卵着床或导致流产。如果肌瘤位于子宫下段或宫颈，可能会影响分娩方式。
3.生长速度：如果肌瘤生长迅速，可能会影响子宫的形态和功能，增加怀孕和分娩的风险。
4.患者年龄和症状：年轻、有生育需求的患者，肌瘤对怀孕和分娩的影响相对较小。但如果患者年龄较大、肌瘤引起明显症状（如月经量过多、贫血、腹痛等），可能需要先治疗肌瘤，再考虑怀孕。
5.其他因素：患者的身体状况、家族遗传史等也会影响怀孕和分娩的决策。
总之，子宫肌瘤患者在计划怀孕前，应及时就医，进行详细的检查和评估，与医生充分沟通，了解肌瘤对怀孕和分娩的影响，并根据个人情况制定合适的治疗和怀孕计划。在怀孕期间，患者应密切监测肌瘤的生长情况，定期进行产前检查，及时发现和处理可能出现的问题。