左侧最里边牙龈肿痛可能由以下原因引起：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于位置较深，容易食物残留和滋生细菌。当智齿周围的牙龈组织发生炎症时，就会导致牙龈肿痛。此外，智齿生长方向异常、口腔卫生不良等也会增加发病风险。
2.牙龈炎：牙龈发炎是一种常见的口腔疾病，通常由细菌感染引起。如果左侧最里边的牙龈受到刺激或损伤，细菌就会趁机侵入，引发炎症，导致牙龈肿痛。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由牙龈炎发展而来。如果不及时治疗，牙周炎会导致牙槽骨吸收、牙齿松动等问题。
4.龋齿：龋齿是牙齿硬组织的慢性进行性破坏，当龋齿发展到一定程度时，会导致牙髓组织感染，进而引起牙龈肿痛。
5.口腔黏膜溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，通常表现为口腔黏膜的溃疡性损伤。如果左侧最里边的牙龈发生溃疡，也会引起疼痛和肿胀。
6.全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致牙龈肿痛，如白血病、贫血、维生素C缺乏等。
针对牙龈肿痛的情况，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.保持口腔卫生：使用软毛牙刷刷牙，使用含氟牙膏，定期洗牙。
2.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿痛的牙龈上，每次15-20分钟，每天数次。
3.避免刺激性食物：避免食用辛辣、酸性、坚硬的食物，以免刺激牙龈加重疼痛。
4.药物治疗：可以口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）和止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）缓解疼痛和炎症。
如果牙龈肿痛症状持续不缓解或加重，建议及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能包括口腔检查、洁治、刮治、根管治疗等。此外，保持良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查和洗牙是预防牙龈肿痛的重要措施。