怀孕21周肚子隐隐作痛可能是以下原因引起：
1.生理性腹痛：随着子宫的增大，孕妇的腹部以及全身负担也逐渐增加，再加之胎盘分泌的孕激素作用，会使孕妇的胃肠道平滑肌张力减小，蠕动减慢，容易出现腹胀和便秘等症状，从而引起肚子隐隐作痛。另外，增大的子宫会刺激肋骨下缘，也会引起牵拉痛。这些情况通常不需要特殊处理，多注意休息，避免过度劳累，症状会逐渐缓解。
2.先兆流产：如果疼痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行超声检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以了解胎儿的情况。医生可能会建议卧床休息、使用孕激素等药物进行保胎治疗。
3.胃肠道疾病：如果疼痛同时伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，可能是胃肠道疾病引起的，如胃炎、肠炎等。需要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。如果症状严重，需要就医，在医生的指导下使用药物治疗。
4.其他：如胎盘早剥、早产等情况，也可能会引起肚子隐隐作痛。
如果疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有其他不适症状，如阴道流血、发热、破水等，应及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕期应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态，合理饮食，定期产检，以保障自身和胎儿的健康。