总想小便却只尿一点点有点痛，可能是以下原因导致：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛等症状。可在医生指导下使用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.前列腺炎：男性患者可能会出现尿频、尿急、尿痛，伴有会阴部、耻骨上区疼痛，甚至性功能障碍等症状。可使用坦索罗辛、前列舒通等药物治疗。
3.泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，可刺激尿路黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状。较小的结石可以通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石则需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
4.其他：如间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等也可引起类似症状。
此外，女性患者在月经期间、性生活后，或长期憋尿等情况下，也可能出现总想小便却只尿一点点有点痛的症状。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，多喝水，勤排尿，避免憋尿，有助于预防尿路感染的发生。