食管胃底静脉曲张出血的药物治疗：药物治疗食管胃底静脉曲张出血的主要目的是通过药物的作用降低门静脉和曲张静脉的压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力，达到止血治疗效果。理想的药物应具有以下特点：②所有食管胃底静脉曲张出血都有效；②无禁忌证和副作用；③不需医护人员作特殊监护治疗； ④口服吸收良好，以便进行长期治疗；⑤主要不在肝脏代谢或胆汁排泄，从而不会因有肝脏疾病而影响药物的剂量。目前还没有一种药物能达到以上所有要求血管加压素及其衍生物　 垂体后叶素：可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，降低门脉压力及曲张静脉压力，且具有剂量依赖性效应，可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管粘膜下层的曲张静脉，以控制食管胃底静脉曲张出血；还可促进平滑肌收缩，加快肠蠕动，促进肠道积血排出，减少肠道氨等毒素吸收，有助于预防肝性脑病的发生，多年来一直用于控制食管胃底静脉曲张出血，但其作用选择性差，常因全身性血管收缩而导致严重并发症如心肌和肠系膜的缺血甚至梗塞，且停药后再出血率高，故现在已较少单独使用。

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血中比较常见，也是比较危急的急症。虽然目前有很多的治疗方法，但是因为出血量大、出血迅速，在临床上仍然是比较棘手的疾病。食管胃底静脉曲张破裂出血的症状，表现出来的就是上消化道出血的症状，比如会出现病人呕血，呕出的大部分是鲜红色的血液，也可能是暗红色。同时会产生黑便，由于大量的出血而导致血容量的下降，病人会出现心慌、脉搏细速、血压下降等血流动力学改变，严重的还会造成低血容量性的休克。如果抢救不及时，病人可能会出现持续的大量出血，而造成患者的死亡。

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血的常见原因之一，其出血迅速，有可能造成患者的失血性休克，甚至死亡，因此属于临床急症。食管胃底静脉曲张产生的原因，大部分病人都是由于肝硬化而造成门静脉的高压。肝硬化产生的原因，比如肝炎、长期的酗酒，随病情加重，食管胃底静脉曲张逐渐加重。最后破裂出血造成严重后果。在临床上许多病人在破裂出血，经积极治疗以后恢复。但其不能改变原有的生活习惯，而造成病情反复，最后导致大出血而最终死亡，因此积极的预防是治疗的关键。

食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施，一般急救措施首先患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血吸入引起窒息，必要时吸氧；活动性出血期间禁食，严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量、神志变化，呕血及黑便的情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮，必要时行中心静脉压测定，对老年患者还要进行心电监护。第二积极补充血容量，尽快建立静脉输液通道，补充血容量，配血的过程中先可以输平衡盐液或葡萄糖水，改善失血是周围循环衰竭的关键，还是要输血，一般输注红细胞，严重时考虑输全血，但现在目前我们一般是不会输全血的。下列为紧急输血的指针，比如改变体位时出现晕厥、血压下降或心率加快；失血性休克；血红蛋白低于七十克每升或血细胞比容低于25%。止血措施，药物止血比如血管加压素，生长抑素，奥曲肽等；气囊的压迫止血，三腔二囊管是最常见的胃底静脉曲张破裂的压迫止血方法；内镜直视下的注射硬化剂或者组织粘合剂治疗静脉曲张；食道静脉曲张还可以用皮圈套扎曲张静脉，不但能达到止血的目的，而且可以防止再出血；外科手术或经颈内肝门体分流术，得到减轻门脉压力，从而达到止血的目的。

肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂出血，要及时的治疗。可以做内科保守止血治疗，也可以做镜下止血、介入和手术治疗。肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂出血，出血量往往比较大，患者出现呕血、便血等表现。如果不及时的止血治疗，会出现失血性休克，最后死亡。保守的内科止血方案主要是降低门脉压力，比如静点奥曲肽抑制胃酸，比如静点艾司奥美拉唑止血等治疗。如果内科治疗失败，可以镜下止血。如果不能做镜下止血，可以做TIPS介入治疗和手术结扎出血的血管。为了预防胃底静脉曲张破裂出血，建议这类人群饮食要注意，不要吃太硬的食物，否则容易划破曲张的静脉导致出血。

食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么：出现食管胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血。出现这种情况，如果出血量比较少，可以内科保守治疗，比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。需将患者头侧向一边，避免头抬高，防止误吸引起窒息，同时应及时呼叫120救护车；对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的，可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射，解除静脉曲张的程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。当然，如果是根除食管静脉曲张、解决门静脉高压的治疗，可以改采用外科的手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经门静脉肝门分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。

食管胃底静脉曲张一般在肝硬化的患者中比较常见，是上消化道出血的常见原因。治疗主要分为三个方面。首先就是一般的综合治疗，包括迅速的补充血容量，扩容升压。再就是通过药物作用，减轻门静脉的压力，减少出血。应用一些血管加压素、生长激素，奥曲肽等。机械的止血方法，临床上常用的有压迫止血，比如三腔二囊管等。还有一些是在内镜下止血，包括电凝、套扎术或者是内镜下注射硬化剂。另外对于原发病的治疗，比如积极治疗肝硬化，也是避免食管静脉曲张破裂，再次出血的一个重要措施。

出现食管胃底静脉曲张引起的出血，首选的止血方法就是根据出血量的多少来选择合适的治疗方法，如果出血量比较少，可以选择止血药物，比方说凝血酶、生长抑素，或者是血管加压素等进行调理治疗，但是如果出血量比较大，则需要选择进行胃镜下进行应用止血药物，或者选择套扎等方法进行治疗。特别严重的情况下，还需要进行开腹手术，将出血的血管直接进行结扎，并且将门静脉的血液向下腔静脉进行分流。

食管胃底静脉曲张破裂出血，常常出现大呕血，出血量非常大，常常危及患者生命。因此预防食管胃底静脉曲张破裂出血尤为重要。食管胃底静脉曲张破裂出血的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是指针对存在食管胃底静脉曲张，但从未出现过破裂出血的患者，针对这类患者，一般推荐药物预防，包括口服普萘洛尔或者卡维地洛，降低这类患者的门静脉压力从而减少食道胃底静脉曲张破裂出血的风险；二级预防是针对既往出现过食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，针对这类患者推荐可以进行食道静脉曲张的密集套扎治疗及胃底静脉曲张的组织胶注射等内镜下治疗，也可以进行外科的脾脏切除以及断流术，还可以进行经颈静脉肝内门体分流术，（简称TIPS术）进行治疗，可以根据患者病情选择不同的二级预防措施。

首先，建议调节个人饮食结构，尽量吃一些比较软的东西，少吃硬的食物。硬的食物可能会刮破的胃底静脉血管，进而引起出血。其次，一定要戒酒，酒精有刺激性。再者，想要预防胃底静脉曲张破裂出血，还得避免做一些比较剧烈的运动。在进行剧烈运动的过程中，静脉血管的压力会得到一定程度增加，有可能会引起大出血。最后，如果已经患上胃底静脉曲张破裂出血，建议到有条件的医院采取内镜下的治疗或者介入治疗、手术治疗等，并且要定期复查。