语音内容：当腰椎间盘突出症保守治疗无效时，可以考虑做微创手术。微创手术类型有射频胶原酶化学溶解术、等离子消融术、椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术，该手术类型都可以直接或间接解除神经根的压迫，达到为神经根功能恢复创造条件的目的。有以下情况不可以做微创手术。一、局限性不稳定。二，局部有感染，穿刺点有感染，代谢性疾病未控制，心理或精神障碍，重要脏器功能不全，凝血功能障碍等禁忌症，微创手术可以快速康复，使患者得到很好的治疗。

腰椎间盘突出症是一个很常见的病症，为什么称为腰椎间盘突出症？这是一个很形象的诊断，就是椎间盘从椎间隙里边突出来了，所以叫椎间盘突出，突出以后就会压迫神经，另外一个就是突出以后，还有化学性的刺激，化学性的刺激就是一种疼痛，病人会感觉到下肢的疼痛，另外一个就是麻木，如果持续长时间的椎间盘突出压迫到神经根，病人就会感觉到是一个麻木的感觉。一开始因为化学性的刺激，这种情况导致的是疼痛比较明显，慢慢的经过一段时间治疗，可能疼痛并不明显了，剩下的就是麻木，再经过一段治疗，如果压迫也解决了，这个麻木也就消失了。

对于腰椎间盘突出症的患者来说，当腰椎间突出的腰椎间盘压迫到神经根或者脊髓时，会出现下肢麻木的症状。在人体的脊髓内有支配下肢运动和感觉的神经。而神经根是脊髓传导发出，或者脊髓的发出肢。神经根沿着下肢走行分布，形成的神经称为坐骨神经。当突出的椎间盘压迫到脊髓或神经根时，会导致压迫处的神经受损，从而引起患者麻木的症状。

一般认为腰椎间盘突出引起下肢麻木有以下几个原因：一、机械压迫机制，突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜等产生压迫，从而增加了神经根对疼痛的敏感性，这是引起下肢麻木的主要原因。但是很多情况下，腰椎间盘突出症的症状并不与神经根压迫的程度成比例，有些患者在磁共振和CT片上可见椎间盘突出严重压迫明显，而临床症状轻微，所以神经根机械压迫并不是腰腿痛的唯一原因。二、炎性反应机制，破裂的椎间盘会释放出许多化学刺激性物质，导致受累的神经根和脊神经节发生炎症反应。此时神经根对疼痛敏感度增加，即使没有突出的椎间盘髓核的直接压迫也会出现下肢麻木的症状。 三、神经体液机制，椎间盘纤维环、后纵韧带、关节囊部位富含神经肽，损伤时会有一种叫神经肽的物质释放，这种物质可以直接刺激周围的感受器引发下肢麻木。

腰椎间盘突出症是骨科临床中非常常见的一类老化性疾病或者叫退变性疾病。从临床上来说腰椎间盘突出症的定义，是因为各种原因引起的腰椎间盘的老化，导致髓核的突出对神经造成了压迫，并且产生了相应的临床症状（腰疼、腿疼或者是腰疼伴有腿疼），这样的病就叫腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症最大的区别就在于症字，症是病症。腰椎间盘突出症有临床表现主要是腰疼、腿疼或者腰疼伴有腿疼，腰椎间盘突出是一种影像学资料的表现，比如在CT或者是核磁上出现了腰椎间盘的突出。但是未必都引起临床症状只有引起了临床症状，我们才叫它腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出引起患者出现腿麻木是典型的症状，主要是纤维环破裂，髓核就会突出压迫两侧的神经根而出现腿的麻木感觉或者是疼痛的感觉。当髓核压迫后面的窦椎神经时，还会造成患者出现腰部的疼痛。腰椎间盘突出造成患者出现腿麻木应该及时到医院就诊，具体查看一下压迫的情况然后再选择合适治疗措施来治疗。如果比较轻可以首选保守的治疗，辅助营养神经类的药物或者是静脉输液甘露醇来脱水消肿，口服甲钴胺片来治疗。另外也可以配合着针灸，热敷，烤电来治疗，可以缓解这种不适的症状，特别严重的需要考虑手术治疗。

对于腰椎间盘突出的患者，如果行手术治疗以后，在术后的早期卧床期间，可以行下肢肌肉等长收缩以及直腿抬高的功能锻炼，以及上肢部位应用臂力器，握力器行肌肉的力量锻炼，以防止长时间不活动引起四肢肌肉废用性萎缩的情况。在刀口部位疼痛明显减轻以后，可以适当的行后弓腰五点或者是四点支撑的锻炼，来锻炼腰背部肌肉的力量，以防止后期下地活动时出现腰背部有明显的酸胀疼痛情况，并且在手术恢复以后，可以带腰围带逐渐的下地轻负重的活动，一般腰围带要佩戴四周的时间，以促进刀口内部的恢复，并且减轻腰部椎体的受力，给腰椎间盘突出彻底的恢复创造条件。

腰椎间盘突出患者在做完针灸之后有一些注意事项，首先是不要碰水，因为针灸就是在腰上扎针，是有针孔存在的，这个针孔一般会在几分钟之内就会逐渐的愈合，但是建议在4个小时之内不要碰水，如果碰水有可能会导致针孔的红肿。而且在针灸之后的一天左右，最好不要洗澡或者受凉，尤其是不要做游泳等运动，有可能会导致腰部疼痛的加重，针灸除了上述注意事项之外，没有其他的注意事项，也不需要忌口。这属于一种中医外治疗法，除了不要受凉和短时间内不要碰水以外，没有其他的注意事项，需要注意针灸用于治疗腰椎间盘突出，疗程较长，需要靠住7~10天。

凡是初次接受针灸治疗或者是精神紧张的腰椎间盘突出症患者应该注意晕针的现象，医生一般会先做解释工作消除顾虑，对于饥饿、过度疲劳引发晕针的患者应该进食、恢复体力后再进行针刺。施针时患者突然出现头晕、眼花、恶心、心慌、出汗、面色苍白、脉细手冷、血压下降等现象，那就是晕灸，一但出现晕灸时，医生会立即停止救治，让患者平卧在空气流通处，并且急灸两侧的足三里，这样就可以很快的恢复。对于穴位局部出现红肿、破溃、水疱等皮肤感染的现象应该禁止针灸。对于身体瘦弱、气血亏损的患者应该采取卧位，针灸的手法不宜过重，针灸以后应该严格的卧床休息，目的是解除体重对椎间盘的压力，有利于炎症的消退。

现在腰椎间盘突出的手术越来越多，手术疗效也非常好，要保证手术后良好的一个效果，术后的康复也很重要，如果做了手术以后，要注意一些比较重要的问题。第一个就是要早期活动，当天患者可以在床上做一个直腿抬高的活动，就是把下肢伸直、绷直，然后抬高大于45°，这种情况下就可以让神经根在椎管里边做一个轻微的滑动，这样可以防止术后的一个粘连，另外一个就是要做一些轻度的腰背肌的功能锻炼，这样也对椎间盘突出术后的一个恢复有一定的疗效，还有要做一些康复和理疗的一些工作，比如说做理疗，防止肌肉的痉挛等等，这些效果都是疗效比较确切的。