定义

腰椎间盘突出症属于临床骨科常见疾病之一。

随着年龄增长，椎间盘会老化，发生退行性改变。在外力作用下，如果腰椎纤维环出现破裂，就可能会向外突出，有时连同髓核、软骨板一起向外突出，刺激或压迫附近神经，产生症状，即腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

腰椎间盘突出症的主要症状包括腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。

流行病学

腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，好发年龄为20～50岁。

一般男性多于女性。

劳动强度较大的人群中，发生腰椎间盘突出症的比例较高。

分型

从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。

膨隆型

纤维环部分破裂，表层完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，这种类型常需手术治疗。

脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此类型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

经骨突出型

髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道，向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。一般无神经根症状，多不需要手术治疗。

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常见部位

腰椎间盘突出症以腰椎4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。