在和病人谈论肩袖损伤的时候，有时候病人会否认没有损伤，实际上不是这么回事，有时候就是慢性的，随着时间年龄的增长会有一些慢性的损伤也会导致肩袖损伤，这种损伤更多见。所以在临床上经常碰到肩关节疼痛的病人，其实很多时候就是肩袖损伤而不是肩周炎。肩袖损伤如果是在大面积的撕裂或者完全断裂的情况下，这个时候需要手术治疗，手术治疗就是关节镜下进行清理、成型和修补等手术，这种情况比较少，大部分病人还不到这个程度，对大部分病人采取保守治疗，保守治疗，包括药物、理疗、康复训练包括局部注射治疗，比如注射激素、臭氧等，都能很好的解决肩袖损伤的问题。

进行腹肌轮锻炼的时候有可能会导致肩关节肩袖的损伤，肩袖损伤之后，会引起肩关节的疼痛以及明显的功能障碍，有的情况下肩袖损伤是比较轻的，仅仅出现了这些肌腱韧带的轻度的挫伤，这个时候不需要特殊的处理，积极的注意休息就可以了，也可以适当的进行患肢悬吊3-4个星期左右的时间，一般来讲都是能够自行愈合的，但是在治疗期间不要进行活动，也不能够进行腹肌轮锻炼。有的患者的肩袖损伤就比较严重了，有可能会出现肌腱的大部分情况下的断裂，这个时候是需要积极的进行手术治疗的，这种情况下不能够自行愈合。手术主要是关节镜手术，创伤比较小，恢复也是非常快的，手术之后适当的进行固定4-6周左右的时间，不要推拿按摩，积极的进行对症处理。

两者的主要区别在于疾病性质不同，临床症状表现不同。肩周炎就是关节囊内发生的无菌性炎症叫肩周滑膜炎。关节囊内有炎症反应会引起广泛的疼痛，会造成肩关节周围的活动受限，会感到不适和无力感。关节大范围的疼痛和酸痛都是肩周炎的症状之一。肩袖损伤则是由冈上肌、冈下肌、大圆肌和肩胛下肌组成的，在关节囊的表面损伤，临床表现有肩膀活动和肩关节活动时会有弹响，在运动、扩胸、提臂的运动时，会出现疼痛。例如肩关节的内收、外展、上举、后伸、旋转等都会出现运动受限。肩袖非常容易受到损伤和撕裂，发病率高于肩周炎。患病者感受到以上症状时，建议及时就医。

​肩袖损伤分为部分断裂与完全断裂，部分断裂又分为肩袖滑膜侧撕裂，肩袖滑囊侧撕裂。完全断裂分为横行破裂及纵行破裂，同时伴有冈上肌腱回缩及肩袖广泛撕脱。部分断裂于肩关节外展70度至120度范围时，肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛，主动外展不能对抗阻力。完全断裂时，肱骨头前外方可触及凹陷，肱骨大结节与肩袖破裂处明显压痛，肩外展60度至120度时，可有响声及疼痛加重。但肩关节外展超过120度时，疼痛反而减轻，主动外展活动明显受限，不超过90度，被动活动不受限制，被动外展大于90度时，可维持上肢升举位置，但如上肢升举位下降至水平位时可突然落于体侧。x线摄片显示肱骨头与肩峰的距离变小，肩关节造影显示关节腔与三角肌下滑囊阴影相通，表示肩袖完全断裂。部分断裂可用非手术疗法，完全断裂应手术治疗。

左肩袖损伤，出现了关节腔积液，主要是肩袖损伤过程中，出现了毛细血管的破裂，从而造成出血，并在关节腔内进行积累，造成了关节积液，出现了关节积液进行治疗，主要是根据关节液它的量，进行相关的处理。如果是积液少于50毫升，可以进行保守治疗，一般让肩关节制动，减少它的活动，口服活血化瘀的药物，比如大活络胶囊、独一味分散片。疼得比较厉害，可以口服非甾体抗炎药，氯诺昔康、西乐葆。如果是肩关节液超过了50毫升，建议患者进行抽液，这样可以减轻局部肿胀的情况，以及疼痛的情况。其次，要进行相关的理疗。

如果病人出现了左肩袖损伤，引发左肩关节腔积液的情况：一，是要限制肩关节部位活动，避免肩关节部位受凉，以免导致左肩袖损伤情况的加重，积液情况的增多。二，是在下地活动时，要将患侧肢体悬吊于胸前，卧床休息时将患侧肢体垫高，以促进上肢静脉的回流，促进左肩关节积液吸收消退。三，是可以应用活血化瘀通络止痛的药物外敷及口服的治疗，来促进左肩袖损伤的恢复和关节腔积液的消退。四，是在出现明显的左肩关节部位肩袖损伤，也就是出现了肩袖撕裂断裂的情况，可以行微创肩关节镜肩袖修复手术治疗，以促进肩袖损伤的恢复，也能够促进积液的消退。

肩袖出现损伤之后，轻度的话可以同样保守的治疗方法来进行治疗，比如说患者要制动休息贴膏药，通过一些理疗的方法来进行治疗缓解症状，大概2~3周，这个就有可能会缓解。症状严重的话，患者需要通，关节镜的微创手术修复受损的部位，一般这种情况是需要2~3个月来进行恢复的患者一定要根据自身的病情严重程度来综合判断分析，在医生的指导下进行针对性的处理。

肩袖损伤这在临床当中是一种比较常见的外伤，这种损伤之后需要积极的去完善磁共振检查，明确肩袖损伤的具体程度，明确关节稳定性受到影响的严重程度。如果肩袖损伤程度不严重，关节的稳定性没有受到明显的影响，那么是需要积极的进行保守治疗的。一般来讲需要进行适当的固定3-4周左右的时间，这种固定措施提供了一个稳定的环境，有利于损伤组织的恢复，这是非常重要的。另外还要注意避免局部受到压迫，不能推拿按摩，也不能够干活。另外还可以在受伤两天之内进行局部的间断冷敷，受伤两天之后局部热敷，使用消炎镇痛，脱水消肿液及活血化瘀的药物进行治疗。拿掉固定器材之后逐渐的进行关节的康复功能锻炼，循序渐进，避免暴力。

第一、是制动休息，避免肩关节的剧烈活动，第二、 对肩关节这种肩袖损伤，早期的话可以进行一些物理的治疗，比如说热敷、中药的热敷、以及理疗，那么这些对他都是有一定治疗作用的，而且起到一个缓解疼痛，起到一个消除炎症的作用，那么当然还可以进行一些局部的封闭治疗都是比较好的一个方法，当然对这个肩袖损伤早期的话，休息非常重要的，如果说你的工作非常繁忙，需要肩部活动量比较大，那还是建议尽早做一个限制性的制动，防止进一步损伤，同时我们可以做肩部的肌肉的锻炼，尤其三角肌的锻炼。

对于肩袖损伤所造成的肩关节的粘连，可以采取如下的治疗：1、对于这种情况首选功能锻炼的方式。对于此处的粘连采取功能锻炼越早，完成的越好，那么此类患者的恢复往往也会越好。比如，此类患者需要在医生的指导下做一系列特殊的动作，以逐步的使粘连的部位获得松解。这样就能够逐步地恢复肩关节的活动度。另外，在锻炼的基础上还可以辅助一系列的康复理疗，比如可以使患者去专业的康复理疗科，在康复医师的指导下做一系列的锻炼，在此基础上配合一些针灸、推拿之类的理疗，这样就可以促进患者更快、更好的恢复。2、对于采取了上述治疗措施效果不好的患者，可以择期对其进行肩关节的松解手术，不过在手术之后仍然要进行上述的处理。