​嗜铬细胞瘤手术后能能有20%的患者存在高血压，其主要原因如下：(1体内有多发性肿瘤。(2肿瘤恶性变，有转移灶。(3长期高血压造成肾血管病变，产生肾性高血压。(4长期高血压使血管壁发生改变，小动脉弹性减弱，脆性增加导致高血压。(5肾上腺髓质增生。为此术后2周检查血和尿中儿茶酚胺含量，判别该高血压是否有儿茶酚胺依赖性，指导进一步检查出可能潜在的病灶，作出相应的处理。

手术切除是肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤最有效的治疗方法，强调与麻醉科等多学科充分的合作，推荐全麻，实时监测动脉血压和中心静脉压，必要时漂浮导管，积极扩大同时注意防止心力衰竭。一、手术治疗根据病情、肿瘤的大小部位以及与周围血管的关系和术者的经验选择开放性手术或者是腹腔镜手术。首先讲一下腹腔镜手术，与开放手术相比腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术具有术中儿茶酚胺释放少，血压波动幅度小、创伤小、术后恢复快、住院短等特点，是肾上腺嗜铬细胞瘤推荐首选的手术方式。其选择主要决定于肿瘤的大小和术者的经验，但肿瘤大小并非绝对限制。多数学者认为肿瘤小于6厘米经腹膜后途径没有显著的差异，但后者恢复较快。二、开放手术，推荐于肿瘤巨大，疑似恶性，肾上腺外的副神经节瘤，多发区探查者。腹主动脉主干及肠系膜上动脉区有丰富的副神经节嗜铬体，为肿瘤的好发部位，是探查的主要区域。对来自胸腔纵隔或膀胱的副神经节瘤，应根据肿瘤位置选择相应的手术路径，肿瘤分离有困难，可行包膜内剔除。膀胱副神经节瘤有恶性倾向，推荐根据肿瘤的部位和大小行膀胱部分或膀胱全切术。

​嗜铬细胞瘤的发作主要是和儿茶酚胺的分泌是有关系的，典型的阵发性发作可以表现为血压突然升高，可以达到二百到三百，就是高压水平伴有剧烈的头痛，全身大汗淋漓，心悸，心动过速，心率失常，心前区和上腹部的紧迫感，疼痛感，焦虑，恐惧或者有濒死感，皮肤苍白，恶心，呕吐，腹痛或者是胸痛，视力模糊，复视，严重的可以出现急性左心衰或者是心脑血管意外。另外就是可以有阵发性的低血压或者是休克也可以会出现。

肾上腺肿瘤和嗜铬细胞瘤之间的区别在于，嗜铬细胞瘤只是肾上腺肿瘤的其中之一。肾上腺肿瘤分皮质肿瘤和髓质肿瘤，其中皮质又分三种，包括糖皮质激素肿瘤、盐皮质激素肿瘤和性腺激素肿瘤，产生的临床症状也是不一样的。当以糖皮质激素为主要时，产生的是皮质醇增多症，患者容易出现满月脸、水牛背、高血压、向心性肥胖；当以盐皮质激素增多为主要肿瘤时，产生的是原发性醛固酮增多症。如果是以肾上腺髓质为主要激素代表时，发生的是嗜铬细胞瘤，因为肾上腺髓脂主要分泌的是肾上腺素和去甲肾上腺素，患者容易出现突发性高血压、心律失常、心衰、头疼、头晕。发生肾上腺异常时，应该到医院进行正规的鉴别诊断。

嗜铬细胞瘤起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，可以导致继发性的高血压。某些患者可因长期高血压导致严重的心、脑、肾损害，或因严重突发高血压而导致危象，危及生命。但如能及时治疗，早期获得诊断和治疗，是可以治愈的继发性高血压病。嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及代谢物测定的基础上的。因此血液检查如果发现血液内的儿茶酚胺浓度升高，可以考虑可能是嗜铬细胞瘤，但要想明确诊断，还需要B超、CT、核磁共振等影像学检查提供依据。

嗜铬细胞瘤的临床表现主要是高血压，高血压是本病的主要的临床特征。而且高血压有些时候是间歇性的，也有可能是持续性的。血压一般都是特别高，比如收缩压可以达到200mmHg以上，舒张压也能达到100mmHg以上。发作时候伴有剧烈的头痛，全身的大汗、心悸、心动过速，甚至出现恐慌、焦虑，还有皮肤苍白、恶心、呕吐。个别患者又可出现高血压和低血压的交替，还有出现恶性的心律失常等。患者因长期持续的高血压，可能导致左心室的肥厚、心脏的扩大，甚至是心力衰竭。第二，就是代谢性的紊乱，基础代谢紊乱的提高，导致了发热、消瘦、糖耐量的减低、血糖的增高，少数部分患者可以出现低血钾的症状。

传统上肾上腺嗜铬细胞瘤的发病情况有以下观点，10%为家族性，10%为双侧肾上腺发病，10%为肾上腺外，为恶性。现在肾上腺嗜铬细胞瘤的观点认为超过25%肾上腺嗜铬细胞瘤是家族性的，在某些家族性肿瘤患者中，双侧肾上腺肿瘤的比例可高于10%，肾上腺外肿瘤，约占20%，肾上腺外的肿瘤恶性比例则高达33%，嗜铬细胞瘤所致的高血压占高血压患者的1.9%，发病年龄以三十到五十岁居多。嗜铬细胞瘤的临床表现主要有头痛，心慌，出汗，高血压，发作性高血压，约占50%。

肾上腺结节和嗜铬细胞瘤，都不是肾上腺的恶性肿瘤，都属于肾上腺的良性肿瘤。但是嗜铬细胞瘤，虽然是良性肿瘤，会引起恶性高血压。因为嗜铬细胞瘤，是一种特殊的神经内分泌性肿瘤，会分泌异常的激素，导致肾素血管紧张素异常升高，会引起患者继发性高血压，甚至达到两百、三百毫米汞柱，因此必须进行手术治疗，才能将高血压彻底控制。而一般的肾上腺结节，肾上腺腺瘤都是属于肾上腺良性肿瘤，如果在抽血检查证实肿瘤有激素分泌异常，导致继发性高血压或者顽固性低钾血症才需要进行手术治疗，而一般的肾上腺结节是不需要进行手术，只需要每年复查一次肾上腺CT随访即可。

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断标准主要是结合典型临床症状和相关实验室检查，以及膀胱镜等检查基本上就可以确诊。典型症状主要为高血压、血尿、脉搏加速、面色苍白、头痛、出汗等。在排尿过程中，症状严重时出现晕厥等症状。膀胱镜检查是诊断膀胱嗜铬细胞瘤的金标准，通过膀胱镜检查，就可以做出定位诊断。另外，膀胱嗜铬细胞瘤多为异形嗜铬细胞瘤，也是神经内分泌肿瘤。也可测定血液和尿儿茶酚胺及其代谢物的含量，观察检查结果有无异常，来进行判断。

嗜铬细胞瘤手术以后，血压大多数可以下降或者是降到正常。但是在手术后一周左右，血压仍然可以升高，原因经常是手术后的应激状态，或者是本身身体里就储存了比较多的肾上腺素，这时候激素还没有完全释放完，导致血压增高。如果术后一月以后，血压还是持续增高的，要考虑是否有肿瘤没有切干净；或者是同时合并有原发性的高血压；或者是长期的嗜铬细胞瘤导致血压增高之后，继发了全身的动脉硬化。长时间的嗜铬细胞瘤如果导致了全身动脉硬化以后，又会形成新的高血压的基础，这时候血压可能会继续增高，需要继续服用降压药物。