扩张性的心肌病是指患者的一侧或者双侧的心脏扩大，心肌收缩力减弱、心室壁变薄。患者的主要症状与扩张性心肌病的不同阶段有关。在扩张性心肌病的初期，患者可能没有任何的症状，只是在做心电图或者心脏彩超检查时发现心脏扩大。但是随着病情的发展，患者会逐渐出现心悸、胸闷，呼吸费力的症状。刚开始患者可能在劳累或者运动时出现呼吸费力，随着进一步的发展，在休息状态下，也会出现呼吸困难，严重的还会导致患者端坐呼吸，不能平卧的现象。扩张性心肌病通过心电图和心脏彩超检查，就可以明确诊断，一旦确诊，需要尽早选择转换酶抑制剂、β受体阻滞剂口服，来改善心脏的舒张、收缩功能，预防心力衰竭的发生。

扩张型心肌病患者最主要的临床表现为两个方面：第一、心衰，表现为活动耐量的逐渐下降，在临床上会看到扩张心肌病患者来医院就诊的时候，提示近期有些喘息，尤其是活动后喘憋比较明显，出现乏力、胸闷等症状或者出现下肢浮肿；第二、心律失常，会体现为心悸，心电图会看到频发的室性早搏或者短阵的室速。扩张心肌病通常的是会发生在中年以后，在发生症状之前会有长的代偿期，也就是说心脏扩大、左室射血分数EF值下降，很多的病人的因为有些储备，不会明显的出现心衰症状，但是随着病情的进展，活动耐量就会明显的有所下降，因此到门诊就诊之后，通过心电图、超声心动检查，就可以明显看到是全心扩大，尤其是左室扩大明显，左室的收缩是弥漫性的减低，伴有EF值的下降，这时需要考虑可能是扩张型心肌病，还有的病人除了这个以外，还会有栓塞和猝死的风险，这两种情况相对少见一些。

扩张型心肌病，尤其发展到晚期的时候，可能会出现多种类型的心律失常，这种心律失常的类型可以是室上性的，也可以是室性的，或者会表现为房室传导阻滞，或者完全性的左束支传导阻滞，甚至有可能出现房颤。在所有的心律失常的类型里面，最常见的是快速性的室性心律失常，以及由此导致的猝死。心律失常发生的原因，首先是心脏的扩大，心功能的减低。其次是由于神经激素状态的激活，尤其是RAAS系统和SAS系统的激活。另外，尤其是到晚期心衰状态的病人，经常会合并有低钾、低镁，更容易诱发心律失常。同时，应用的药物，比如洋地黄类的强心药物或者是利尿剂，会诱发心律失常。所以，对于扩张型心肌病，尤其是晚期的扩张型心肌病，在纠正心衰的前提下，纠正低钾血症、低镁血症，预防药物引起心律失常的这些因素，都是非常重要的。

心力衰竭是扩张型心肌病的最主要临床症状，强心，利尿，扩血管药物有助于改善心力衰竭的临床征象。除此之外，抗心律失常与防治循环栓塞并发症也很重要。对影响血流动力学的心律失常应积极处理，最常用的是β受体阻滞剂，氨碘酮，索他洛尔等，β受体阻滞剂长期治疗可以改善患者的症状，运动能力，左心室功能及患者的存活率。原则上β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭，应从患者能耐受的小剂量开始，逐渐增加到患者能耐受的最大剂量。扩张型心肌病患者心室扩大，且室壁收缩功能下降，血液瘀滞，若并发房颤或房扑，更容易形成心室内附壁血栓而发生栓塞，因此多主张对扩张型心肌病并发心力衰竭，尤其伴有房颤的患者，在无抗凝禁忌症下，给予华法林抗凝。

扩张性心肌病的药物治疗主要是根据疾病的表现。以心衰为表现的药物是β受体阻滞剂，比索洛尔，美托洛尔等。心律失常的是血管转换酶抑制剂如贝那普利，依那普利。以前后负荷过重减轻心脏负荷的药物。是醛固酮受体抑制剂，最常见的就是螺内酯。如果患者有明显水钠储留的症状，往往还会应用到利尿剂，所以患者常用的几类药物就是利尿剂，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，醛固酮受体拮抗剂。心功能较差采用强心类的药物，如地高辛。但研究发现地高辛只能改善症状，不能改善患者的病死率，而且还很容易发生毒副作用，所以有一定的争议。

扩张性心肌病，是心肌病中最常见的一种心脏病起病较缓慢。多数病人有心脏扩大和肥大，但没有症状的病人也有。少部分病人可有胸痛。心律失常等。通常认为与家族遗传，病毒感染，免疫，酒精中毒以及特发性或者是心血管疾病所引起的心肌功能的损害而引起的一种疾病，家族遗传性扩张性心肌病，发病年龄偏小，且病情进展快，大多为常染色体显性遗传，本病患者机体内抵抗力低下，免疫细胞活性下降，所以体液免疫与细胞免疫也是扩张性心肌病发病的主要机制。

扩张性心肌病，是心肌病中最常见的一种心脏病起病较缓慢。多数病人有心脏扩大和肥大，但没有症状的病人也有。少部分病人可有胸痛。心律失常等。通常认为与家族遗传，病毒感染，免疫，酒精中毒以及特发性或者是心血管疾病所引起的心肌功能的损害而引起的一种疾病，家族遗传性扩张性心肌病，发病年龄偏小，且病情进展快，大多为常染色体显性遗传，本病患者机体内抵抗力低下，免疫细胞活性下降，所以体液免疫与细胞免疫也是扩张性心肌病发病的主要机制。

目前我国认为扩张性心肌病，最主要的原因是感染性心内膜炎和病毒性心内膜炎。心内膜炎是由于细菌或者病毒所造成的心内膜的炎症表现，后期如果不经过正规的治疗，会演变为心肌不可逆的损伤，造成心肌收缩以及舒张功能减退，被称为心肌病。扩张型心肌病是心脏的各个心腔和血管进行扩大和扩张，造成不可逆的恢复。一般在治疗上以强心、利尿、营养心肌的治疗为主，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物都能够改善患者的症状。

扩张型心肌病到终末期，表现为顽固性的心衰，并且出现各种类型的心律失常，以室性早搏，室速为最多见。患者可以出现心慌，气短，乏力，出汗，水肿，甚至表现为胸水，腹水，心包积液，瘀血性肝硬化或者恶液质等。可以给予利尿剂、血管扩张剂，改善心室重构的药物进行治疗。如果患者有适应症，也可以植入三腔起搏器。扩张型心肌病的治疗是要持续治疗，患者不能自行停药或者自行更改药物的剂量。

扩张型心肌病的患者临床表现差异比较大，主要的临床表现包括心力衰竭、心律失常的相关症状，甚至会出现猝死。扩张型心肌病起病隐匿，早期可无任何症状，随着病情的进展可以有相关的临床表现，包括活动时呼吸困难、活动耐量下降、食欲下降、腹胀、下肢水肿，这均是右心功能不全的相关表现。如果出现心律失常，会表现为心悸、头晕、黑蒙，严重者将导致患者出现猝死，还可能会有持续性顽固性低血压的表现。如果心衰加重，将出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全的相关症状。