2型糖尿病一定要先吃降糖药后才考虑打胰岛素吗?
首先明确回答,降血糖治疗已经不是像过去的那种一定遵循阶梯治疗,先口服药一种,两种三种失效以后,联合胰岛素治疗,现在已经不是完全按照这个阶梯治疗,根据血糖的高低,根据患者的愿望,根据病情的发展,有没有并发症,可以掀起用口服药,也可以直接启用胰岛素治疗。一般初发的二型糖尿病血糖不是太高,空腹7、8、9、10可以直接先启用口服药的治疗。如果空腹血糖很高,空腹超过11.1,糖化超过10。那这样的患者我们建议首选是胰岛素治疗,既可以降糖、改善糖毒性,同时可以保护胰岛功能。但是如果患者坚决不同意胰岛素治疗,我们可以直接启用口服药,而且现代新型的口服降糖药,低血糖风险还低,保护胰岛功能,而且对心脏、血压都是有一定的保护的作用。