胚胎或胎儿在尚未具有生存能力前妊娠终止
主要表现为停经后阴道流血及腹痛
发病与胚胎、母体、父亲、免疫、环境等因素相关
本病需要根据不同流产类型,采取期待治疗、药物治疗或手术治疗
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自然流产的病因复杂,与胚胎因素、母体因素、父亲因素、免疫因素、环境因素等相关。
是自然流产最常见的原因,主要为胚胎染色体异常。
50%以上的自然流产与胚胎染色体异常有关。流产发生越早,胚胎染色体异常的频率越高。早期自然流产中染色体异常的发生率为50%~60%,中期自然流产中约占1/3,晚期妊娠失败中仅占5%。
胚胎染色体异常,包括数目异常和结构异常。数目异常较常见,其中首位是常染色三体,占60%,以13号、16号、18号、21号及22号染色体常见。染色体结构异常主要是染色体易位,占3.8%。
染色体异常的胚胎多数结局为流产,但也有少数能够继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。
染色体异常:是导致自然流产的重要遗传因素,主要为染色体结构异常,包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等。
内分泌因素:母体有黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血脂、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等异常情况时,会影响受精卵着床、发育,甚至造成胚胎畸形,引起流产。
生殖器官解剖因素:子宫畸形(如单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等)、宫腔粘连、宫颈功能不全等,可影响子宫血供、宫腔内环境、胚胎种植,导致流产发生。
感染因素:生殖道各种病原体感染以及宫内感染(TORCH)与流产的发生有一定相关性,不良刺激:手术、直接撞击腹部、性交过频等躯体刺激,或者过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神刺激,都可导致流产。
不良习惯:孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮浓茶或咖啡、吸毒等,都可能导致流产。
精子的染色体异常可导致自然流产。
精子畸形率异常增高可能与自然流产有关,但目前尚无确切证据证实。
是反复性自然流产的主要病因,见于患有自身免疫疾病者(如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等)。
过多接触放射线。
过多接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质。
是指能引起自然流产发生或增加自然流产发生概率的因素。
年龄:在年龄较大的女性中,流产风险较高,可能与胚胎染色体异常风险增高有关。
既往流产:连续两次或多次流产的妇女发生流产的风险较高。
吸烟:与不吸烟者相比,在怀孕期间吸烟的妇女流产的风险更大。
饮酒:大量饮酒也会增加流产的风险。
药物:非法使用药物(如使用非甾体抗炎药、吸食二醋吗啡等毒品)会增加流产风险。
体重:体重过低或超重都与流产风险增加有关。
侵入性检查:某些侵入性产前检查,如绒毛穿刺取样、羊膜腔穿刺术,会带来轻微的流产风险。
人工流产是一种治疗方法,不是疾病,没有病因。符合以下情况时,医生会根据个人意愿及病情考虑进行人工流产。
部分年轻女性会由于不懂得避孕知识、怕麻烦、存在侥幸心理等而未选择合适的避孕措施,导致意外怀孕。
错误使用避孕套、选择安全期避孕、性生活过程中未能体外排精、宫内节育器避孕失败、漏服或错服避孕药等,可能会导致避孕失败,意外怀孕。
部分孕妇在产前检查过程中发现胎儿或自身患有某些疾病,出于优生和孕妇生命安全而决定人工终止妊娠。