肺癌是指起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤
可有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状
吸烟是肺癌最主要的致病因素
非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗,小细胞肺癌采取以放疗、化疗为主的综合治疗
金牌医生
内侧中
目的是预防肺不张,改善呼吸循环功能,增进食欲,振奋精神。根据患者的耐受程度,鼓励术后早期活动。
麻醉清醒后,鼓励患者床上活动,如四肢主动活动、抬臀及间歇翻身等。
术后第1日,生命体征平稳后,鼓励及协助患者床上坐起,坐在床边双腿下垂或床旁站立移步。
术后第2日起,可扶持患者围绕病床在室内行走3~5分钟,以后根据患者情况逐渐增加活动量。
活动期间,应妥善保护患者的引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,立即停止活动。
高龄(>70岁)、冠心病、高血压患者不宜早期下床活动,以免因缺氧出现心肺并发症。具体活动请在医师指导下进行。
目的是预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。
患者清醒后,可协助其进行术侧肩关节及手臂的抬举运动。
术后第1日开始作肩、臂的主动运动,如术侧手臂上举、爬墙及肩关节旋前旋后运动,使肩关节活动范围逐渐恢复至术前水平,防止肩下垂。
全肺切除术后者,鼓励取直立的功能位,以恢复正常姿势,防止脊椎侧弯畸形。
临床上常用吹气球的办法锻炼肺功能,需要循序渐进,不可用力过猛。
这种方法有助于打开闭合的小气道,排出肺内残留气体,改善肺复张,也有利于术后胸腔残留液体自引流管排出,防止液气胸的发生。
当患者意识恢复且无恶心现象,拔除气管插管后即可开始饮水。
肠蠕动恢复(如排气)后,可开始进食清淡流质、半流质饮食。若患者进食后无任何不适可改为普食。
饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化,如鱼类、蒸蛋、牛奶、鲜果等,以保证营养,提高机体抵抗力,促进伤口愈合。
临床表现:骨髓抑制是化疗最常见的毒副反应,一般会有粒细胞和血小板下降。
处理原则:医生一般会用促进白细胞和血小板生成的药物治疗。
临床表现:部分患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状,常见于顺铂等药物。
处理原则:建议治疗期间清淡饮食,以摄入高蛋白、高纤维素食物为主,对呕吐严重者,医生可能给予5-HT₃(5-羟色胺)受体拮抗剂(如托烷司琼等)等药物对症治疗。
临床表现:常见于紫杉醇等化疗药物,化疗的副作用会在药物停用后消失,头发会重新长出。
处理原则:可通过对患者头部进行冷敷或带冰帽,减少头皮血流量,减少药物成分循环到毛囊,从而降低化疗对毛囊的损伤。
如放射性肺炎、放射性食管炎等,症状多与放射剂量和放射靶区范围相关,停止放疗后予以相应对症处理,常能有所改善。
加强放疗部位皮肤护理,避免刺激及阳光照射,注意保护无需放疗的皮肤。
良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
确诊后患者可能会产生恐惧感,会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。
家人要注意倾听患者的心声,提高患者的心理承受能力,缓解焦虑症状。
鼓励患者家属给予支持,让患者以良好心态积极面对手术及其他治疗。
在治疗间期和治疗结束后,建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务,重新融入社会角色。
对于肺癌患者,健康的生活方式可以减少复发和降低死亡的风险。
保证睡眠:患者应该多休息,确保足够的睡眠。
保持健康的饮食习惯:饮食中富含蔬菜、水果和全谷物,减少过量糖类、油脂食品以及红肉和加工肉摄入,并尽可能减少酒精摄入。
保持健康的体重:适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处。
采取防晒措施:尽可能考虑使用物理屏障防晒,如戴帽子、穿带袖子的衬衫、避免正午期间直接晒太阳。
慎用保健品:从食物来源中获取营养而不能依赖于营养保健品。不推荐常规摄入营养保健品用于控制癌症。
预防感染:保持良好的口腔卫生,如有口腔疾病应及时治疗。注意环境空气新鲜,避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近。
肺癌患者应避免接触与肺癌发生有关的危险因素。
严格戒烟,并远离二手烟。
避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。
雾霾天气建议避免或减少外出,若须外出,请戴防霾口罩。
肺癌治疗后都需要定期复查。复查目的在于疗效的监测,早期发现肿瘤的复发和转移。
检查以影像检查为主,如胸部CT、腹部CT或B超等。
对于早、中期肺癌经包括外科手术的综合治疗后,一般建议:
治疗后2年内每3月复查1次;
2~5年内每半年复查1次;
5年后每1年复查1次。
随诊期间若出现伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状,或有进行性倦怠情形,应及时返院复诊。