肺癌是指起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤
可有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状
吸烟是肺癌最主要的致病因素
非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗,小细胞肺癌采取以放疗、化疗为主的综合治疗
金牌医生
内侧中
肺癌TNM分期:是预测肺癌患者生存时间的最主要也最稳定的指标。
组织学分型:小细胞肺癌恶性程度高于非小细胞肺癌,更易发生转移,确诊时多为晚期,预后极差,故小细胞肺癌患者生存期显著短于非小细胞肺癌。
生化指标:某些生化指标(如白细胞计数、高钙血症等)及血液肿瘤标记物水平(如CEA)也被证明与肺癌患者预后有重要的相关性。
肺癌患者的生存期很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。不同临床分期的患者生存期具有显著差异。
根据AJCC第7版肿瘤分期手册2010年报道的对26859例非小细胞肺癌及2664例小细胞肺癌患者荟萃分析的结果如下。
Ⅰ期患者5年生存率约为70%,其中,ⅠA期患者5年生存率超过80%,中位生存期接近10年。
Ⅱ期患者5年生存率约40%。
Ⅲ期患者,5年生存率降至15%左右。
Ⅳ期患者的5年生存率仅为不到5%,中位生存期只有7个月。
小细胞肺癌患者各期的5年生存率如下:
Ⅰ期:5年生存率约为50%。
Ⅱ期:5年生存率约为25%。
Ⅲ期:5年生存率约为10%。
Ⅳ期:5年生存率约为3%。
肺癌患者的总生存时间,可以用5年生存率来大致预估,其是指肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的患者比例。5年后再次复发概率很低。
5年生存率、中位生存期等统计数据仅用于临床研究,不代表个人具体的生存期,肺癌患者的个人生存期需要结合多种因素来决定,建议咨询就诊医师。
肺癌的复发是指肺癌术后肿瘤再次出现。
Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌:外科手术后5年左右的肺癌复发率约为30%。
Ⅲ期非小细胞肺癌:外科手术后5年左右的肺癌复发率或转移约为60%。
肺癌手术后的并发症约8%~35%。
外科手术的并发症均可以发生,最常见的是呼吸系统并发症和心血管系统并发症。
肺切除手术较独特的并发症包括术后肺断面漏气、支气管胸膜瘘等。
多见于术前合并慢性支气管炎的患者。常见的是手术侧肺复张不良,包括肺不张和阻塞性肺气肿。主要原因是痰栓堵塞支气管。
临床表现:患者可以出现气短,血氧饱和度下降,同时可以出现发热的感染症状等。
处理原则:帮助患者咳痰,严重者需要支气管镜吸痰,极少数患者需要气管切开。
多见于术前合并肺气肿肺大疱患者,主要由于解剖肺裂时肺裂断面漏气。
临床表现:胸腔引流管较长时间持续有气泡逸出。
处理原则:充分引流,保证余肺复张良好,预防感染。多数患者随着术后的粘连,断面漏气逐渐减少。
支气管胸膜瘘是指支气管断端愈合不良,支气管残端与胸膜腔相通而引起的一系列临床表现。
临床表现:咳嗽、咳痰,气短,发热。其中咳痰有一定的提示性。
处理原则:以胸腔引流为主,引流管尽量放置于瘘口周围。对于术后早期发生者,可尝试手术修补,多数只能是引流。