直肠炎 - 疾病专科

定义

直肠炎是一种临床常见的肠道炎症性疾病，是发生在直肠和肛门内部黏膜的炎症。

由细菌真菌感染、自身免疫性因素及外部刺激等因素所致的直肠炎症。

可能会出现肛门下坠感、腹泻、里急后重；血便、黏液便或黏液血便。

可通过直肠镜检查来诊断，还可采取粪便细菌培养及活组织检查。

流行病学

直肠炎最常见为溃疡性直肠炎，多见于20～40岁患者，成人患者中女性多于男性。

在15％～40％患者中有慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病的家族史。

盆腔恶性肿瘤患者接受过盆腔放疗，超过75%发生急性放射性直肠炎，5％～20％的患者会发展为慢性放射性直肠炎。

疾病类型

溃疡性直肠炎

溃疡性直肠炎是指发生在直肠的慢性非特异性溃疡性病变。

溃疡性直肠炎可有多种早期表现，包括血性腹泻、腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

感染性直肠炎

性传播疾病、肠道感染、抗生素滥用等，均可导致感染性直肠炎。

放射性直肠炎

放射性直肠炎是指放射性治疗后出现的直肠炎性疾病。

转流性直肠炎

转流性直肠炎是与粪便转流手术相关，临床症状包括直肠出血、里急后重、黏液血便、盆腹腔疼痛及低热等，常发生在粪便转流术后3~36个月，关瘘后症状可缓解或消失。

食物蛋白诱发的婴儿直肠炎

婴儿在用乳汁喂养和含有少量过敏蛋白的蛋白水解物食谱喂养时出现胃肠道症状，如黏液脓血便、肠痉挛、呕吐、慢性腹泻等。

嗜酸性直肠炎

嗜酸性粒细胞在直肠内壁积聚时，可引发直肠炎。嗜酸性直肠炎仅影响2岁以下的儿童。

高危人群

有肠道局部炎症（克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎）者。

有以胃肠道损伤为主的传染病（病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾）者。

有不洁性交者。

癌症放射治疗者，如前列腺癌、宫颈癌等肿瘤接受过放疗。

免疫功能异常（如长期服用免疫抑制剂、患有糖尿病）的人。

长期使用抗生素者。

长期便秘的人。

重金属（如汞、砷）中毒的人。

有痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等疾病的人。