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金牌医生
内侧中
直肠炎是指发生在直肠的炎性疾病
表现为肛门下坠感、腹泻、黏液便或黏液血便等
感染、炎症性肠病、放疗、滥用抗生素、食物刺激可导致本病
可通过药物治疗、手术治疗
金牌医生
内侧中
在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期适当休息，注意劳逸结合。
急性活动期可给予流质或半流饮食，病情好转后改为富营养、易消化的低脂、无渣饮食，少食用含奶或乳糖的食物，调味不宜过于辛辣。
注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病。不宜饮酒。
由于病情反复发作可出现排便次数的增加，患者容易产生精神和日常生活困扰如自卑、忧虑，甚至恐惧心理。
患者应树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗，不要随意更换药物或停药。
保持肛周清洁、干燥。用温水清洗肛门，洗后擦拭干净。必要时可涂抹鞣酸软膏。
药物治疗的目的为缓解或消除炎症。
常用药物为美沙拉嗪，对肠壁炎症具有很好的抑制作用，也可用柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、巴柳氮等。值得注意的是，胃及十二指肠溃疡患者禁用美沙拉嗪。
对急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及急性暴发型病人。常用药物为泼尼松，重症患者可先使用氢化可的松或地塞米松，然后再改为泼尼松。
可用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性持续型病例。常用药物为硫唑嘌呤或巯嘌呤。
可调节肠道菌群趋于平衡，起辅助治疗作用。
需要针对病原菌采取对应的抗感染治疗，如细菌感染引起的直肠炎可使用强力霉素等抗生素，病毒感染引起的直肠炎可使用阿昔洛韦等抗病毒药物。
用药目的是帮助控制炎症并减少出血，软化粪便缓解肠道阻塞或调整肠道菌群。
可使用硫糖铝、美沙拉嗪、甲硝唑和柳氮磺吡啶类药物。
有显著里急后重和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
预防性使用益生菌制剂，在调节肠道菌群同时，对疾病的有很好的疗效。
用药目的是抑制变态反应和稳定肥大细胞，从而缓解症状或清除病变。
常用氟替卡松、布地奈德，可改善腹部痉挛性疼痛及腹泻等症状。
包括色甘酸钠、酮替芬，可减轻炎症反应。主要作为替代药物，应用于糖皮质激素治疗无效或产生较为严重的副反应患者。
治疗目的为控制直肠炎症，缓解炎症引起的便血、黏液便等症状。常用药物有皮质类固醇、美沙拉明等。克罗恩病患者还需服用英夫利昔单抗等免疫抑制药物治疗。
中药可缓解直肠炎引起的腹泻、肛门下坠感等症状。常用药物有附子理中丸、香连化滞丸等，可辨证选用。
直肠炎需要根据病情情况选择治疗方法，而不是盲目的选择用药，应遵医嘱治疗。
有20%～30%重症溃疡性直肠炎患者最终手术治疗。
常采用结直肠全切除、回肠储袋肛管吻合术，既切除全结肠及剥离直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，改善生活质量。
一旦患者出现难以控制的直肠出血、穿孔、肠瘘等，粪便转流：结肠造口或小肠造口；病变肠管切除吻合术等；瘘口修补（单纯修补、带蒂皮瓣修补、生物材料修补等）。
粪便转流手术后出现直肠出血、里急后重、黏液血便、盆腹腔疼痛及低热等应予以关瘘进行治疗。
当出现肠梗阻时，可选择内镜引导下扩张狭窄。
对于不适合内镜下扩张的患者，可考虑手术切除狭窄部分并吻合。
高压氧可改善缺血缺氧组织的血供、氧供，可用于放射性直肠炎。
通过破坏出血的异常组织（消融）来改善直肠炎的症状。包括氩气血浆凝结（APC），冷冻消融，电凝和其他疗法。
中医认为本病主要以脾胃失调为主，主要与感受外邪、饮食所伤、情志不畅等有关。
根据中医辨证治疗可分为湿热蕴结证、脾胃虚弱证、瘀血内停证、肝脾不和证、脾肾阳虚证等，不同证型适用的药方不同，如芍药汤合槐花散加减、参苓白术散加味、少腹逐瘀汤加减、痛泻要方合四逆散加减、真人养脏汤合四神丸加减等。
根据辨证局部用药，有助于缓解症状，应在医生的指导下进行。
但要注意，对于出血量较大的患者慎用，有直肠穿孔倾向或梗阻者禁用。
中药灌肠是一种给药方式，可以治疗便秘或者代替其他给药途径的一种疗法。至于灌肠保留时间，根据实际病情来决定，一般30分钟。
