直肠炎 - 疾病专科

消化系统表现

腹泻

大多数病人都有此症状，黏液血便是本病活动期的重要表现。患病轻者每日3～4次，重者10余次或更多，便量少，平均10～20毫升，很少有超过200毫升。

血便、黏液血便

黏液便是由于黏膜炎性分泌增加所致，脓血便则是病变黏膜坏死组织，炎性分泌物与血液或粪质混合而成。个别由于腹泻而使病变直肠排空障碍，出现便秘。

腹痛

位置在左下腹或下腹，呈阵发性痉挛性绞痛（缓解期可能疼痛不明显或仅有腹部不适感），可涉及全腹。有疼痛然后出现便意、便后缓解的特点。如并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，则有持续剧烈疼痛。

里急后重

当结肠受累严重时，可出现里急后重，这是由于发炎的结肠顺应性降低及储存粪便能力丧失所致。粪质多为混有大量黏液的糊状便，多带有脓血。因直肠受炎症刺激，常有骶尾部不适。

肛门直肠疼痛

由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。

其他症状

由于病变刺激胃肠的运动及神经反射性等因素，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，同时可伴有腹胀。

全身表现

发热

是由炎症活动或合并感染所致，多数人群为轻度或中度发热。重症患者可有高热、心率加快等中毒症状。

消瘦和低蛋白血症

多发生在重症患者或者慢性反复发作者。其发生与营养物质摄入不足、蛋白合成减少、机体高代谢状态消耗过多及胃肠道丢失有关。

贫血

常见于重症及慢性迁延不愈的患者，因失血或慢性炎症导致骨髓抑制或与药物所致骨髓抑制有关。

水与电解质平衡紊乱

因为病变肠管吸收水、电解质能力下降，同时伴有分泌物增多，使患者出现脱水、低钠血症、低钾血症。

水肿

多继发于贫血和低蛋白血症。

并发症

溃疡

直肠内的慢性炎症可导致直肠内壁开放性溃疡。

瘘管

有时溃疡会完全贯穿肠壁，形成瘘管，这种异常连接可能会在肠的不同部位之间，肠与皮肤之间，肠与其他器官(如膀胱和阴道)之间发生。

肛窦炎

直肠炎不及时诊断，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。

贫血

便血是本病的主要临床症状之一，长期慢性出血可导致缺铁性贫血。