食管癌-健康典吧

我国的食管癌90％以上是食管鳞癌，而吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素。

食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。

亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。

在食管癌高发区，粮食和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。

亚硝酸盐是一种常用的食用添加剂，被广泛应用于腌制食物。因此，长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌的发病有关。

霉变食物中的白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等，均可能能诱发肿瘤，这类真菌与亚硝胺有促癌的协同作用。

食管癌高发区居民比低发区食用发酵和霉变的食物较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。

人乳头瘤病毒(HPV)是一种嗜上皮细胞的DNA肿瘤病毒，与食管癌关系较为密切的HPV主要为6型、16型及18型。

HPV具有放大癌基因C2myc和H2ras作用，并能使抑癌基因p53突变失活。这些都说明HPV感染与食管癌的发生、发展可能有关。

膳食中动物和豆类蛋白质长期摄入量偏低，饮食中缺乏维生素A、B₂、PP(烟酸式维生素B₃)、锌、硒等，可能会增加食管癌的风险。

食物的物理性刺激，如热、粗、硬等也与食管癌的发生有一定的关系。

食管癌的发病有家族聚集现象，提示遗传因素在食管癌的发生中起一定的作用，属于致癌的内在因素。

食管癌的癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、反流性食管炎和食管良性狭窄。

上述病变均可导致食管癌的发病率升高。

一般认为，机体的遗传易感性是发病的内在因素，而环境中的致癌因素是外在因素。

食管癌的发生应是个体遗传易感性与环境致癌因素共同作用的结果。

大多数环境中的致癌物需被代谢活化后才形成致癌剂，且被活化后的致癌剂可以经酶代谢而失去毒性。

一旦机体解毒酶类缺乏或功能较弱，则可形成DNA加合物，这些加合物可引起基因的突变，特别是癌基因的激活和抑癌基因的失活导致癌变。

根据我国国情和食管癌危险因素及流行病学，符合第1条和2～6条中任1条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。

年龄超过40岁。

来自食管癌高发区。

有上消化道症状。

有食管癌家族史。

患有食管癌前疾病或癌前病变者。

有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。