直肠前突 - 疾病专科

致病原因

妊娠、分娩

分娩，尤其是产钳或吸引助产困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可因受到过度牵拉导致其支撑功能减弱。

产后过早进行重体力劳动可影响盆底组织恢复。

衰老

随着年龄增长，盆腔支持结构可逐渐发生萎缩，尤其是绝经后。

腹腔内压力增加

慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等，可导致腹腔内压力增加。

医疗操作

盆腔等部位的手术可造成支持结构缺损，如果没有充分纠正，可造成支持功能减弱。

发病机制

正常排便时，腹腔内压力升高，盆底肌松弛，肛管和直肠角度增大，使粪便容易排出。

由于肛管和直肠有一定角度，其后有骶曲，下排粪便的力一部分可作用于直肠前壁，使之向前膨出。

男性直肠前方有前列腺，直肠不容易前突，但前列腺切除术后则可发病。

女性直肠前方缺乏支持，但有腹会阴筋膜，以及提肛肌纤维交织，对抗前突的力量。

如果上文的病因导致盆底受损发生松弛，直肠前壁即可在排便时向前突入阴道后壁。