直肠前突 - 疾病专科

疾病诊断

根据病史、临床表现可初步诊断，排粪造影可明确诊断。

病史

中老年女性。

可能需要用使用灌肠剂或手辅助排便。

曾有自然分娩困难、盆腔和肛门部手术、长期便秘等情况。

临床表现

有便秘的症状。

直肠指诊可在肛管上端直肠前壁处，发现有圆形或卵圆形突向阴道薄弱区，用力排便时更加明显，甚至突出阴道外。

影像学检查

排粪造影

排粪造影是明确诊断的最佳方法，并可对直肠前突进行分度。

检查发现直肠前壁突向阴道即可确诊。

钡剂排出困难，前突可为袋状、鹅头角状或土丘状，边缘光滑，内部可有钡剂存留。

盆底动态磁共振成像

盆底动态磁共振成像能直观准确地做出诊断。

其他

气囊排出试验

气囊排出试验可以了解直肠的排泄功能。

5分钟内排出气囊即为正常，直肠前突者排出气囊的时间超过5分钟。

鉴别诊断

直肠前突需要与阴道后疝、直肠后突鉴别。

阴道后疝

相同点：均可表现排便困难、下坠感等不适。

不同点：阴道后疝体格检查时，拇指和示指间有饱满感，排粪造影可明确鉴别。

直肠后突

相同点：均可表现为排便困难。

不同点：直肠后突是由慢性肌紧张导致提肛肌分离，排粪造影可作为鉴别依据。